Лекции 4 семестр / 16. Нормальгная физиология_Лекция_Пищеварение. Моторная функция

В энтероците из ЖК и моноглицеридов образуются специфические для данного организма триглицериды.

Ресинтез идет на микросомах эндоплазматического ретикулюма. Холестерол превращается в эфиры холестерола.

Из триглицеридов, эфиров холестерола, фосфолипидов и гликопротеинов образуются хиломикроны, которые через боковую стенку энтероцита выходят в межклеточное пространство, затем – в лимфу, из лимфы – через общий лимфатический проток поступают в кровь.

Все механизмы всасывания облегчаются благодаря сокращению микроворсинок, которое регулируется мотилином (вырабатывается М-клеткми тонкой кишки). На объем всасывания влияет также скорость продвижения химуса по тонкой кишке, которая регулируется интестинальными гормонами и вегетативной нервной системой.

Профессор Берг М.Д.

Схема всасывания жиров

белок

В лимфатический сосуд хиломикрон

энтероцитПрофессор Берг М.Д.

Пристеночное пищеварение

полимер

фермент

мономер

Профессор Берг М.Д.

Функциональная система питания

Питательные вещества –– важная константа крови.

Она поддерживается функциональной системой (ФС) питания.

ФС питания включает в себя: 1.Системообразующий фактор

(концентрация глюкозы, АК, жиров, метаболитов цикла Кребса, грелина в крови). При изменении константы ФС начинает работать.

2.Аппарат сигнализации - доставка информации гуморальным путем в нервные центры.

3.Аппарат управления находится в гипоталамусе.

Представлен центром голода и центром насыщения. Активность модулируется разными гуморальными факторами, в том числе лептином.

Профессор Берг М.Д.

Центр голода (латеральное ядро) возбуждается при снижении концентрации в крови питательных веществ и лептина и повышении грелина.

Центр формирует потребность в пище и пищедобывательное поведение. Потребность в пище ощущается как: появление аппетита или появление голода.

2 гормональных (местные гормоны) регулятора голода:

•Грелин секретируется особыми клетками слизистой желудка в кровь и повышает аппетит.

•Лептин вырабатывается адипоцитами при избыточном поступлении пищи и снижает аппетит (действие медленное, часы, сутки).

Если пища не поступает в течение 12 час., центр голода циклически возбуждается (каждые 1,5-2 часа на 15-20 мин) - голодная периодика .

Профессор Берг М.Д.

Она проявляется:

•чувством голода,

•сильной моторикой желудка и кишечника,

•секрецией грелина,

•усилением секреции соков ЖКТ,

•усилением распада гликогена и жиров.

Усиление распада гликогена и жиров повышает содержание в крови глюкозы, ЖК, а секреция грелина снижается, они ослабляют активность центра голода на 1,5-2 часа.

Лептин секретируется жировой тканью, его уровень в крови коррелирует с запасами жировых депо. У человека концентрация гормона повышается через несколько дней после периода переедания, а снижается - в течение нескольких часов после начала голодания. .

Профессор Берг М.Д.

Моторика желудка в покое и при голодной периодике

Профессор Берг М.Д.

Центр насыщения (вентральное ядро) возбуждается при:

•растяжении желудка (используйте растительную пищу для этого),

•повышении концентрации глюкозы в крови,

•повышении концентрации лептина, снижении грелина. Возбуждение центра насыщения формирует чувство насыщения: 1) Сенсорное насыщение (обрывает чувство голода, если поступают сигналы от растянутого желудка).

2) Истинное насыщение (возникает через 1,5-2 часа после приема пищи в результате

повышения концентрации глюкозы и снижения грелина в крови). Чувство голода или насыщения формирует потребность в пище или отказ от нее и соответствующее пищевое поведение.

Профессор Берг М.Д.

4. Исполнительный аппарат представлен центрами ВНС (симпатической и парасимпатической

систем) и гипоталамо-гипофизарной системой (ЖВС). 5. Рабочими органами ФС питания являются:

•органы ЖКТ (секреция, моторика, всасывание),

•депо питательных веществ (гликоген печени, липиды адипоцитов).

Пищевое поведение – фактор риска для здоровья. Избыточное потребление пищи – фактор риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ (сахарного диабета II типа, ожирения), т.к. увеличиваются абдоминальные жировые депо и секреция БАВ адипоцитами.

Критерии:

•индекс массы тела

•индекс ОТ/ОБ

Задача врача – научить правильному пищевому поведению и сбалансированному и адекватному питанию.

Профессор Берг М.Д.

Голод, насыщение 4. 5.

ВНС

ЖВС

Лептин

2.

Вкусовые, обонятельные, механорецепторы желудка, БАВ

Профессор Берг М.Д.