Лекции 4 семестр / 16. Нормальгная физиология_Лекция_Пищеварение. Моторная функция

Моторика тонкой кишки.

Запускается пейсмекером, расположенным в области сфинктера Одди.

Сокращения тонические и ритмические. Ритмические (5-10 в мин), виды: перистальтические, маятникообразные, ритмическая сегментация. Первые – для продвижения вдоль кишки, вторые – для перемешивания химуса с соками в небольшом участке кишки, третьи

–для отделения части кишки (около 20 см), в которой происходит окончательное переваривание (пристеночное или полостное) порции химуса и всасывание мономеров.

Регулируется МСС и нейропептидами, а активность пейсмекера также

–нервными, нейро-гуморальными и гуморальными механизмами. На рис. показано, как изменение частоты ПД гладкой мышцы изменяет её сократительную активность.

Профессор Берг М.Д.

Виды и частота сокращений гладкой мышцы в зависимости от частоты ПД и величины мембранного потенциала гладкой мышцы

Профессор Берг М.Д.

Виды сокращений тонкой кишки

Моторика толстой кишки.

Водитель ритма расположен в области илеоцекального сфинктера. Сокращения: тонические и ритмические (маятникообразные, перистальтические, антиперистальтические, пропульсивные).

Длительность продвижения каловых масс по толстой кишке – 48-72 часа. Большая длительность связана с антиперистальтическими движениями и регуляцией со стороны микрофлоры (метаболитами её деятельности).

Антиперистальтические движения – это движения от сигмовидной кишки в сторону слепой. Пропульсивные сокращения – мощные, быстрые сокращения от слепой кишки до прямой, с её опорожнением. Выделяется жидкий стул, т.е. содержимое толстой кишки без всасывания воды. Возникают пропульсивные сокращения в результате нервных влияний (вагус) на илеоцекальный пейсмекер («медвежья болезнь»).

Профессор Берг М.Д.

Антиперистальтика в толстой кишке

поперечноободочная

сигмовидная

слепая прямая

Профессор Берг М.Д.

Дефекация (выведение каловых масс). Безусловный рефлекс:

Механорецепторы прямой кишки (раздражаются повышением внутрикишечного давления до 5 мм рт.ст.) –- чувствительные волокна тазовых нервов –-- нервные центры:

•L1 – L3 снижение тонуса, расслабление внутреннего сфинктера,

•S2-4 (боковые рога) – повышение тонуса, сокращение прямой кишки,

•S2 –S4 (мотонейроны передних рогов) –-- снижение тонуса, расслабление п/п наружного сфинктера.

Последний центр с 2-летнего возраста должен регулироваться произвольно.

Для усиления естественного рефлекса могут подключаться центры иннервации мышц брюшного пресса (опасно в пожилом возрасте из-за повышения давления у гипертоников).

Профессор Берг М.Д.

Всасывание веществ в разных отделах ЖКТ

Полость рта – лекарственные препараты.

Желудок – вода, ионы, моносахара, алкоголь и лекарственные вещества. Всасывание медленное, при отравлении – промывание желудка.

Тонкая кишка – вода (5-6 л), Na+, K+, Ca++ (>90%), мономеры углеводов

(95-99%), АК (95-99%), жиры (95-99%).

Лекарственные вещества.

Толстая кишка – вода (1-1,5 л), соли, продукты брожения и гниения. В свечах – лекарственные вещества.

Профессор Берг М.Д.

Основной объем всасывания питательных веществ происходит в тонкой кишке. Этому способствует большая поверхность для всасывания.

Она создается:

•большой длиной тонкой кишки (3-5 м),

•складками слизистой оболочки,

•ворсинками и микроворсинками. Общая площадь = 200 м2. Механизмы всасывания веществ

Вода – путем осмоса вслед за осмоактивными веществами (ионы, АК, глюкоза).

Минеральные вещества:

Na+ - через апикальную мембрану энтероцита по электрохимическому градиенту в энтероцит, через базальную – в кровь с помощью Na/К- насоса. К+ - наоборот.

Профессор Берг М.Д.

Са++ - через апикальную мембрану энтероцита с помощью Са-связы- вающего белка, через базальную – в кровь с помощью Са-насоса. При высокой концентрации Са++ в химусе – путем диффузии. Регулируется всасывание парат-гормоном и вит. Д3.

Глюкоза. Основной механизм – натрий-зависимый котранспорт (симпорт). При большой концентрации – путем облегченной диффузии (переносчик – ГЛЮТ-2).

АК всасываются путем Na-зависимого котранспорта (симпорт) и специальными белками-переносчиками (облегченная диффузия). Жиры. Продукты распада (ЖК, моноглицериды, холестерол) образуют с желчными кислотами мицеллы, которые вступают в контакт с мембранами энтероцитов.

Липидные компоненты проникают через мембрану, а желчные кислоты остаются в просвете кишки и всасываются в ниже лежащих отделах в кровь для транспортировки в печень.

Профессор Берг М.Д.

Всасывание глюкозы и аминокислот (вторичный активный транспорт – симпорт)

Na/K-АТФаза

энтероцит

Профессор Берг М.Д.