Лекции по гигиене / V семестр / 07. Гигиена_Лекция 7_Гигиена труда медработников

Труд стоматолога в поликлинике

Опасность заражения от больных из-за контакта с инфицированными средами (слюна, гной, кровь). Рассеиванию бактериальных аэрозолей способствуют высокоскоростные бормашины (особенно турбины).

Высокая напряженность зрительного анализатора, из-за необходимости вести манипуляции во рау под контролем зрения с близкого фиксированного расстояния, в условиях недостаточного освещения рабочего поля и низкой контрастности объектов наблюдения. Приводит к развитию профессиональной близорукости (у 20 И).

Контакт с химическими веществами, многие из которых являются аллергенами, к ним относятся новокаин, полимерные материалы для пломб и их отвердители (акриловые пластмассы и эпоксиды). Для изготовления ЗУбНЫХ протезов используется до 20 металлов, часть из которых вызывают аллергические реакции (платина, хром, никель, кадмий, марганец). Ранее при применении серебряной амальгамы наблюдались отравления парами ртути. У каждой врачебной специальности есть свои особенности условий труда и характерные вредные производственные факторы.

Состояние здоровья медицинских работников

Показателями, характеризующими, состояние здоровья могут быть:

физическое развитие, которое, как правило, используется при характеристике здоровья детей и подростков;

заболеваемость: общая по обращаемости за мед. помощью, с временной утратой трудоспособности хроническая заболеваемость и распространенность накопленной хронической патологии, профессиональная, неинфекционная общесоматическая и инфекционная;

Состояние здоровья медицинских работников

инвалидность, т.е. стойкая утрата трудоспособности по причине заболевания или травмой в трудоспособном возрасте и в целом среди всей популяции;

смертность, т.е. частота смертей среди трудоспособного возраста или среди всей популяции;

Специфика врачебной деятельности в отношении здоровья заключается в том, что именно сам врач и является специалистом в деле сохранения здоровья. Следовательно, он то уж должен быть абсолютно здоровым, что усиливало бы силу веры пациента в его профессиональные возможности. Однако чтобы быть здоровым недостаточно только знаний и желаний врача.

Здоровье определяется наследственными факторами, климатическими и экологическими особенностями, в месте проживания, условиями труда, качеством медицинской помощи, а также образом жизни (питание, жилье, отдых, поведение — вредные привычки и т.д.).

Состояние здоровья медицинских работников

Анализ здоровья медиков связаны с определенными трудностями, связанными со спецификой их профессии.

Если основные показатели здоровья не медицинских профессий, с определенной долей погрешности, можно получить из официальной медицинской документации и на них ориентироваться, то у мед. работников они не отражают истинной картины, т.к. получаются сильно заниженными. Это связано со многими причинами:

1.Врач, провизор, реже средний мед. персонал к своим коллегам часто не обращается, а занимается самолечением. Эти случаи выпадают из официальной статистики.

2.Даже при проведении специальных периодических медосмотров мед. работников, (особенно врачей) в связи с их вредными условиями труда заболеваемость последних (хроническая) на компенсированных стадиях практически не выявляется и не отражается в медицинских документах — коллега по профессии делает вид, что доверяет самооценке пришедшего к нему на комиссию врача и не проводит необходимого объективного исследования.

Состояние здоровья медицинских работников

3. Если по данным разных источников выявляемость профессиональных заболеваний (связанных непосредственно с конкретным производственным фактором) в нашей стране не превышает 10 % от истинного их числа, то среди мед. работников она почти не регистрируется. Причины в этом и политические, и социальные, и экономические, и медицинские. Но это другой разговор!

•так сложилось, что приоритетом по охране здоровья в стране были рабочие промышленных предприятий

Состояние здоровья медицинских работников

I.Заболеваемость по обращаемости за мед. помощью (на примере 3468 врачей г. Новосибирска)

в среднем у всех врачей - 843 случая на 1000 врачей; в т. ч. у мужчин523, у женщин 906 — различия 1,6

раза;

наибольшая у психотерапевтов, фтизиатров, наркологов, дерматологов — 1073, затем — у участковых педиатров - 989, участковых терапевтов —

906;

наименьшая у хирургов — 581, акушеров-гинекологов

— 665.

Состояние здоровья медицинских работников

II. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (т.е. с

выдачей больничного листа).

(на примере 3468 врачей г. Новосибирска и 5411 врачей Татарстана)

в среднем у всех врачей 90-98 случаев на 100 врачей, у женщин в 1,5 раза выше, чем у мужчин;

наибольшая у участковых терапевтов (13() случаев на 100 врачей); участковых педиатров (11З случаев на 100 врачей); ЛОР врачей, невропатологов, офтальмологов, дерматовенерологов, врачей скорой помощи и стоматологов (94-108 случаев на 100 врачей).

наименьшая у хирургов (42-55 случаев на 100 врачей) стационара, у педиатров стационара (54 случаев на ТОО врачей), анестезиологов (46 случаев на 100 врачей), терапевтов стационара (66 случаев на 100 врачей).

средняя длительность у врачей 1 случая ЗВУТ около 14 дней, а у других работающих около 11-12 дней,

Вывод: Показатели ЗВУТ у врачей выше, чем у промышленных рабочих, заболевания протекают тяжелее и дольше, чаще болеют врачи амбулаторного приема и обслуживания, больных на дому. Врачи болеют тяжелее, чем средний мед. персонал.

Состояние здоровья медицинских работников

III. Распространенность хронических накопленных заболеваний у врачей. (на примере 3468 врачей г.

Новосибирска)

в среднем 2761 заболевания на 1000 врачей (2,7 на 1 врача)

наибольшая среди стоматологов, рентгенологов, неврологов, ЛОР - врачей, офтальмологов, функциональных диагностов, акушеров-гинекологов, участковых терапевтов — 2900-3500 случаев на врачей.

наименьшая у хирургов (2000 врачей) т.к. изначально более здоровые врачи выбирают хирургическую специальность и работают в стационарах, в основном до

40 лет.

Состояние здоровья медицинских работников

IV. Первичная инвалидность в трудоспособном возрасте (на примере 5411 врачей 1991 г.).

47,7 случаев на 10000 врачей, что в 1,5 раза выше, чем в целом у промышленных рабочих (28-34 ) на период исследования мужчины 49,2 , женщины 42,9.

Ведущие причины: 1-е место — болезни кровообращения — 39 % (ИБС, инсульт, ревматизм); 2- е место — новообразования — 33% (рак молочной железы, женских половых органов) * у медицины

«женское лицо»;

3-е место — психические расстройства — 16 %.

Состояние здоровья медицинских работников

V. Смертность в трудоспособном возрасте (1991 г.) -. 4,8

случаев на 1000 врачей.

Причины: 1-е место — новообразования — 46 %; (а у населения 2е место)

2-е место - заболевания сердечно-сосудистой системы

— 32 %; (а у населения 1-е место)

!!! 3-е место — самоубийство - 10%;

В отличие 3-е место принадлежит самоубийствам (связь с психическими расстройствами).