6.Неврастенический. Вспышки раздражения, особенно при болях, неприятных
ощущениях. Раздражение изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость, неспособность ждать облегчения. В последующем - раскаяние за беспокойство и несдержанность. Поведение по типу "раздражительной слабости". Его тяготит, раздражает небольшая очередь к врачу. Он склонен везде видеть недостатки, все его раздражает: и сам факт болезни, и необходимость обследоваться, подвергаться каким-то процедурам.
Профессионал-медик не должен вступать с пациентом в длительные "оправдательные дискуссии". Вину (чаще мнимую) следует взять на себя, согласиться" не
все безупречно в нашем медицинском цехе". Это сразу успокаивает пациента. А затем отношения с ним строят на уровне рациональной информации, по типу "взрослыйвзрослый".
7.Меланхолический. Неверие в выздоровление, улучшение, депрессия, пессимистический взгляд на все окружающее. Неверие в успех лечения даже при явном улучшении объективных показателей.
В ходе обследования и лечения такого пациента надо подбадривать, хвалить за отдельные достижения, успехи. Эти больные склонны к комплексным программам лечения и профилактики.
8.Апатический. Безразличие к исходу болезни, результатам лечения, утрата интереса к жизни, пассивное подчинение рекомендациям врача при настойчивом побуждении. Исповедует принцип: мое дело болеть, Ваше дело лечить, если такое желание у Вас есть.
Врач и медсестра должны взять всю инициативу на себя. Желательна поддержка семьи. В ходе лечения и реабилитации необходим постоянный контроль врача, медсестры, активное участие семьи.
9. Сенситивный. Озабоченность возможным неприятным впечатлением, которое может произвести известие о болезни на окружающих. Пациент опасается, что окружающие станут относиться к нему пренебрежительно, считать его неполноценным. Боязнь стать обузой для близких.
Нуждается в участии врача и медсестры, в "материнской" методике психотерапии. его следует все время разубеждать в существовании явных и мнимых неприятностей, вселять уверенность в положительные результаты лечения.
10.Эгоцентрический. Болезнь напоказ. Страдания и переживания пациента должны полностью завладеть вниманием окружающих, так чтобы они посвятили ему себя целиком. Все остальные люди, которые могут претендовать на внимание близких больного, - "конкуренты", отношение к ним неприязненное. В преморбиде такие пациенты обычно имеют истерические черты характера, которые при болезни становятся более яркими, заостряются.
Главное в работе с такими больными - избежать "порабощения", не допускать командования собой. Следует четко определить "кто кого лечит - я Вас или Вы меня". Пациент все время будет стремиться "опустить" вас до своего уровня. Отношения надо строить официально, по типу "взрослый-взрослый". Семья должна быть осведомлена о личностных особенностях пациента (чаще - пациентки) и быть предохранена от чрезмерной его требовательности. Болезнь одного из членов семьи - не повод для прекращения полноценной жизни других ее членов, как бы этого не хотелось пациенту.
11.Паранойяльный. Болезнь - результат чьего-то злого умысла, "сглаза" и "порчи" Процедуры, лекарства вызывают подозрение. Врачи зачастую обвиняются в халатности, злом умысле, а потому заслуживают наказания.
В российской ментальности, особенно провинциальной, "сглаз" и "порча" как причина болезней - более частые феномены, чем думается большинству врачей. Надо ли убеждать пациента (чаще - пациентку) в ошибочности такой трактовки генеза болезни? Этот вопрос решается индивидуально. Если пациент убежден в "сглазе", «порче» хочет прибегнуть к услугам экстрасенсов и колдунов, не всегда надо его отговаривать. Напротив, после успешных ритуалов "снятия порчи" пациенты рассматриваемого типа успокаиваются, делаются более доступными для вмешательства официальной медицины.
12.Дисфорический. Настроение мрачное, озлобленное, вид угрюмый. Ненависть к здоровым, вспышки злобы с обвинением окружающих в своей болезни. Близкие должны во всем угождать больному (подчас - мнимому). Пациенты данного типа имеют в преморбиде черты эпилептического круга или возбудимого типа.
Работать с такими больными тяжело, к поддержке семьи многие из них относятся амбивалентно. Отношения надо строить по принципу "взрослый - взрослый". Тип отношений - официальный. Врач и медсестра исполняют свой профессиональный долг, не надеясь на благодарность. Пациента принимают таким, какой он есть, не пытаясь изменить его патохарактерологические особенности.
По единодушному мнению всех великих врачей всех времени народов, важнейшим условием установления необходимого контакта между врачом и пациентом является сострадание, которое должно проявляться в каждом слове, в каждом действии врача.
.Деятельность врача -это дело служения народу.