42. Инфаркт почки

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 1

1.

Перечислите основные местные (Р=2) и общие (Р=2) факторы, способствующие тромбообразованию

Р=4

2.

Назовите внешние признаки, по которым тромб отличается от посмертного свертка

Р=3

3.

Дайте определение инфаркта

Р=1

4.

Назовите морфологические виды инфарктов

Р=3

5.

Перечислите виды эмболий

Р=7

6.

С места автомобильной катастрофы в НИИТО был доставлен больной с множественными переломами костей. Смерть наступила от острой легочной недостаточности.

1. какой вид эмболии развился у больного

Р=1

2. объясните патогенез развития этой эмболии

Р=1

3. почему больной умер от легочной недостаточности

Р=1

4. можно ли на вскрытии по макроскопическим изменениям диагностировать эту эмболию

Р=1

5. какие микроскопические изменения ткани легкого должен обнаружить патологоанатом в секционном материале

Р=1

6. назовите еще одну причину смерти при таком виде эмболии

Р=1

7. приведите другие примеры патологических состояний (заболеваний), при которых возникает данный вид эмболии

Р=2

Вариант 1 Эталон (26– 24/21/19)

1.

Местные: а) изменение сосудистой стенки

б) замедление и нарушение тока крови

Общие: а) нарушение соотношения свертывающей и противосвертывающей систеv; б) изменение качества крови

4

2.

а) плотная консистенция

б) шероховатая поверхность

в) прикреплен к стенке сосуда

3

3.

Очаг некроза в органе в результате прекращения артериального кровотока

1

4.

а) белый (ишемический)

б) белый с геморрагическим венчиком

в) красный (геморрагический)

3

5.

а) тромбоэмболия

б) жировая

в) воздушная

г) тканевая

д) микробная

е) инородными телами

ж) газовая

7

6.

1. жировая

Р=1

2. травма костей, содержащих жировой костный мозг, обусловила попадание капель жира в кровяное русло

Р=1

3. капли липидов закрыли 2/3 просвета капилляров легких

Р=1

4. нет

Р=1

5. при окраске на жир (суданом) в просвете сосудов легкого должны обнаруживаться капли липидов

Р=1

6. жировая эмболия сосудов ГМ с нарушением его деятельности

Р=1

7. а) травматическое повреждение жировой клетчатки

б) попадание в кровяное русло масляных растворов во время медицинских манипуляций

Р=2

Вариант 2

1.

Перечислите морфологические разновидности тромбов

Р=4

2.

Перечислите благоприятные исходы тромбоза

Р=5

3.

Назовите морфологические разновидности инфарктов

Р=3

4.

Перечислите виды местного малокровия в зависимости от причин и условий

Р=4

5.

У молодой женщины после родов развился тромбофлебит вен нижних конечностей. Был назначен строгий постельный режим. Больная не выполнила назначение врача – встала с постели. Внезапно наступила потеря сознания, реанимационные мероприятия эффекта не дали. На вскрытии патологоанатомом установлена причина смерти – тромбоэмболия легочной артерии.

1. где патологоанатом обнаружил на вскрытии тромб

Р=1

2. где был обнаружен тромбоэмбол

Р=1

3. опишите макроскопический вид найденного тромбоэмбола (консистенция, форма, цвет, скреплен ли со стенкой сосуда)

Р=4

4. объясните механизм смерти больной в данном случае

Р=1

5. какие вены большого круга кровообращения необходимо исследовать на вскрытии в случае смерти от тромбоэмболии легочной артерии

Р=3

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 2 Эталон (26– 24/21/19)

1.

а) белый; б) красный; в) смешанный; г) гиалиновый

Р=4

2.

а) асептический аутолиз

б) организация

в) васкуляризация

г) канализация

д) петрификация

Р=5

3.

а) белый (ишемический)

б) белый с геморрагическим венчиком

в) красный (геморрагический)

Р=3

4.

а) ангиоспастическое

б) обтурационное

в) компрессионное

г) ишемия в результате перераспределения крови

Р=4

5.

1. в венах нижних конечностей

Р=1

2. в стволе и ветвях легочной артерии

Р=1

3. а) плотной консистенции

б) форма жгутообразная (повторяет форму сосуда, в котором он образовался)

в) красный

г) не скреплен со стенкой сосуда

Р=4

4. остановка сердца (возникновение пульмонокоронарного рефлекса вследствие раздражения рефлексогенной зоны ЛА)

Р=1

5. а) полые вены (камеры правого сердца)

б) вены нижних конечностей

в) вены таза

Р=3

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 3

1.

Дайте определение эмболии

Р=1

2.

Перечислите виды эмболий

Р=7

3.

Какой вид эмболии встречается наиболее часто

Р=1

4.

Назовите наиболее частую локализацию тромбов при тромбоэмболии легочной артерии

Р=2

5.

Перечислите типовые благоприятные исходы инфарктов

Р=5

6.

Какие неблагоприятные исходы (осложнения) инфаркта вы знаете

Р=2

7.

У больного, страдающего атеросклерозом коронарных артерий, образовался смешанный обтурирующий тромб задней нисходящей артерии (ветви правой коронарной артерии). Смерть наступила через 24 часа от острой сердечной недостаточности.

1. назовите непосредственную причину образования тромба в данном случае

Р=1

2. какие изменения в миокарде будут найдены на вскрытии у этого умершего

Р=1

3. опишите микроскопическое (гистологическое) строение тромба ветви коронарной артерии в данном случае

Р=1

4. как вы оцените значение тромбоза в данном случае

Р=1

5. что такое обтурирующий тромб

Р=1

6. объясните, почему смерть наступила от острой сердечной недостаточности

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 3 Эталон (24– 22/20/17)

1.

Циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в норме частиц, вызывающих закупорку сосудов

Р=1

2.

а) тромбоэмболия

б) жировая

в) воздушная

г) тканевая

д) микробная

е) инородными телами

ж) газовая

Р=7

3.

Тромбоэмболия

Р=1

4.

а) вены нижних конечностей

б) вены таза

Р=2

5.

а) рассасывание с последующей регенерацией

б) организация

в) петрификация

г) инкапсуляция

д) образование кисты

Р=5

6.

а) гнойное расплавление инфаркта

б) разрыв стенки полого органа (сердца, кишечника)

Р=2

7.

1. нарушение целостности стенки сосуда из-за атеросклеротической бляшки

Р=1

2. будет обнаружен свежий (острый) инфаркт

Р=1

3. тромб состоит из элементов красного и белого тромба (смешанный)

Р=1

4. тромб прекратил приток артериальной крови, что вызвало развитие инфаркта

Р=1

5. тромб, закрывающий просвет сосуда полностью

Р=1

6. при наличии обширного очага некроза в миокарде сердце выполнять функцию не может

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 4

1.

Перечислите неблагоприятные исходы тромбоза

Р=2

2.

Перечислите благоприятные исходы тромбоза

Р=5

3.

Благоприятные значения тромбоза

Р=2

4.

Неблагоприятные значения тромбоза

Р=3

5.

Перечислите возможные исходы инфаркта

Р=5

6.

У умершего с тяжелым атеросклерозом аорты и ее ветвей в верхней брыжеечной артерии обнаружен красный тромб. Значительная часть тонкого кишечника некротизирована.

1. какова причина некроза тонкого кишечника

Р=1

2. учитывая этиопатогенез некроза тонкого кишечника, можно ли назвать его инфарктом

Р=1

3. какова обычно морфологическая форма инфаркта кишечника

Р=1

4. производство какой операции могло бы спасти жизнь больному

Р=1

5. каков ведущий местный фактор тромбообразования в мезентериальной артерии

Р=1

6. опишите внешний вид обнаруженного на вскрытии тромба (консистенция, форма, вид поверхности, связь со стенкой сосуда)

Р=4

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 4 Эталон (26– 24/21/19)

1.

а) септический аутолиз

б) отрыв и превращение в тромбоэмбол

Р=2

2.

а) асептический аутолиз

б) организация

в) васкуляризация

г) канализация

д) петрификация

Р=5

3.

а) остановка кровотечения

б) «укрепление» стенки аневризмы

Р=2

4.

а) развитие острого малокровия (сосудистого некроза)

б) развитие местного венозного полнокровия

в) генерализация инфекции при септическом аутолизе

Р=3

5.

а) рассасывание с последующей регенерацией

б) организация

в) петрификация

г) инкапсуляция

д) образование кисты

е) гнойное расплавление инфаркта

ж) разрыв стенки полого органа (сердца, кишечника)

Р=5

6.

1. тромб, закупоривающий артерию

Р=1

2. да

Р=1

3. геморрагический инфаркт

Р=1

4. резекция тонкого кишечника

Р=1

5. нарушение целостности стенки артерии в силу наличия атеросклеротических изменений

Р=1

6. а) плотный

б) повторяет форму просвета сосуда

в) шероховатый

г) скреплен со стенкой сосуда

Р=4

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 5

1.

Назовите наиболее частую локализацию тромбов при тромбоэмболии легочной артерии

Р=2

2.

Перечислите заболевания (патологические состояния), при которых может развиться жировая эмболия

Р=3

3.

От чего может наступить смерть у больного с жировой эмболией

Р=2

4.

Назовите органы, в которых чаще развивается ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком

Р=2

5.

Назовите органы, в которых чаще развивается геморрагический инфаркт

Р=2

6.

Перечислите благоприятные исходы тромбоза

Р=5

7.

На вскрытии у умершего с тяжелым ревматическим пороком сердца обнаружена бурая индурация легких и инфаркт в нижней доле левого легкого.

1. каков внешний вид обнаруженного инфаркта легкого (конфигурация, цвет)

Р=2

2. какой это морфологический вид инфаркта

Р=1

3. назовите необходимое условие для образования такого вида инфаркта

Р=1

4. назовите наиболее частые причины инфаркта легкого

Р=2

5. дайте определение инфаркта

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 5 Эталон (23– 21/19/17)

1.

а) вены БКК (нижних конечностей, таза, нижняя полая вена)

б) камеры правого сердца (при декомпенсации)

Р=2

2.

а) переломы костей

б) травматизация жировой клетчатки

в) попадание в кровеносное русло масляных растворов при медицинских манипуляциях

Р=3

3.

а) от острой легочной недостаточности (при закрытии просвета 2/3 легочных капилляров)

б) поражение центров продолговатого мозга

Р=2

4.

а) почки

б) миокард

Р=2

5.

а) легкие

б) кишечник

Р=2

6.

а) асептический аутолиз

б) организация

в) васкуляризация

г) канализация

д) петрификация

Р=5

7.

1. а) клиновидная (конусовидная) форма

б) красный цвет

Р=2

2. геморрагический инфаркт

Р=1

3. венозный застой

Р=1

4. а) тромбоз

б) тромбоэмболия

Р=2

5. очаг некроза в органе, возникающий в результате прекращения артериального кровотока

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 6 Эталон (26– 24/21/19)

1.

а) белый; б) красный; в) смешанный; г) гиалиновый

Р=4

2.

Тромб, состоящий преимущественно из эритроцитов

Р=1

3.

Тромб, состоящий преимущественно из фибрина и лейкоцитов

Р=1

4.

Циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в норме частиц, вызывающих закупорку сосудов

Р=1

5.

а) внезапная смерть в связи с развитием пульмонокоронарного рефлекса

б) геморрагический инфаркт легкого

Р=2

6.

Геморрагический инфаркт легкого

Р=1

7.

Венозный застой

Р=1

8.

1. а) рассасывание с последующей регенерацией

б) организация

в) петрификация

г) инкапсуляция

д) образование кисты

2. а) гнойное расплавление инфаркта

б) разрыв стенки полого органа (сердца, кишечника)

Р=7

9.

1. хроническая ишемия (хроническое малокровие)

Р=1

2. а) атрофия паренхимы

б) склероз

Р=2

3. да

Р=1

4. а) тромбоз

б) эмболия

в) длительный стойкий спазм

г) несоответствие притока крови по суженным коронарным сосудам потребностям миокарда

Р=4

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 7

1.

Перечислите четыре последовательные стадии образования тромба

Р=4

2.

Перечислите морфологические разновидности тромбов

Р=4

3.

Когда может развиться воздушная эмболия (приведите примеры)

Р=5

4.

Назовите наиболее частую локализацию тромбов при тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения

Р=2

5.

Больной, страдающий атеросклерозом коронарных артерий, поступил в больницу экстренно с острым инфарктом миокарда. Смерть наступила на 3-и сутки.

1. дайте определение инфаркта

Р=1

2. назовите непосредственные причины развития инфаркта миокарда (причины, нарушающие приток крови по коронарным артериям)

Р=4

3. укажите наиболее частую морфологическую разновидность инфаркта в сердце

Р=1

4. опишите, как будет выглядеть макроскопически инфаркт миокарда у данного умершего (форма, цвет очага, вид границ)

Р=3

5. назовите наиболее благоприятный исход инфаркта миокарда

Р=1

6. назовите наиболее неблагоприятный исход инфаркта миокарда

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 7 Эталон (26– 24/21/19)

1.

а) агглютинация тромбоцитов

б) образование фибрина

в) агглютинация эритроцитов

г) преципитация белков плазмы

Р=4

2.

а) белый; б) красный; в) смешанный; г) гиалиновый

Р=4

3.

а) погрешность при в/в введении ЛП

б) ранение вен шеи

в) послеродовая воздушная эмболия при зиянии вен матки

г) при операциях на открытом сердце

д) при наложении пневмоторакса

Р=5

4.

а) створки клапанов левого сердца

б) аорта

Р=2

5.

1. очаг некроза в органе в результате прекращения артериального кровотока

Р=1

2. а) тромбоз

б) эмболия

в) длительный стойкий спазм

г) несоответствие притока крови по суженным коронарным сосудам потребностям миокарда

Р=4

3. ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком

Р=1

4. а) очаг неправильной формы

б) бело-желтого цвета

в) красный венчик по границе со здоровой тканью

Р=3

5. организация

Р=1

6. миомаляция с разрывом стенки сердца

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 8

1.

Перечислите основные причины местного малокровия (ишемии)

Р=4

2.

Назовите последствия (морфологические изменения тканей, органов) при остром малокровии (ишемии)

Р=2

3.

Назовите последствия (морфологические изменения тканей, органов) при хроническом малокровии

Р=2

4.

Условия развития геморрагического инфаркта

Р=1

5.

Назовите все известные вам последствия (значение) эмболий

Р=4

6.

На вскрытии в сердце была обнаружена хроническая аневризма левого желудочка с наличием свежего пристеночного тромба, а также свежие инфаркты в почке и селезенке.

1. какова патогенетическая связь тромбоза аневризмы сердца с развитием инфарктов почки и селезенки

Р=1

2. каков местный фактор, способствовавший образованию тромба в области аневризмы

Р=1

3. какой исход тромбоза наблюдался в данном случае

Р=1

4. назовите все прочие исходы тромбозов

Р=6

5. какие морфологические виды инфарктов должны быть обнаружены на вскрытии в селезенке (Р=1) и почке (Р=1)

Р=2

6. каков наиболее вероятный исход таких инфарктов

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 8 Эталон (25– 23/20/18)

1.

а) сдавление (компрессионное малокровие)

б) закупорка тромбом или эмболом (обтурационное малокровие)

в) спазм (ангиоспастическое)

г) ишемия в результате перераспределения крови

Р=4

2.

а) дистрофия

б) некроз

Р=2

3.

а) атрофия паренхиматозных клеток

б) склероз

Р=2

4.

Венозный застой

Р=1

5.

а) внезапная смерть

б) некрозы в органах

в) генерализация гнойно-воспалительных процессов

г) метастазирование опухолей

Р=4

6.

1. от тромба аневризмы сердца отрываются частицы и превращаются в тромбоэмболы, которые с током крови попадают и закупоривают ветви почечной и селезеночной артерии

Р=1

2. завихрение тока крови в аневризме

Р=1

3. превращение в тромбоэмбол

Р=1

4. а) асептический аутолиз

б) организация

в) васкуляризация

г) канализация

д) петрификация

е) септический аутолиз

Р=6

5. а) в селезенке – белый инфаркт

б) в почке – белый с геморрагическим венчиком

Р=2

6. организация

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 9

1.

Перечислите четыре последовательные стадии образования тромба

Р=4

2.

Что такое смешанный тромб

Р=1

3.

Назовите непосредственные причины образования инфаркта

Р=4

4.

Каковы наиболее значимые последствия (морфологические изменения тканей, органов) стойкого малокровия: острого (Р=2) и хронического (Р=2)

Р=4

5.

Назовите некоторые эмболии, при которых может наступить смерть

Р=5

6.

У умершего от ревматизма на вскрытии обнаружен эндокардит с образованием белых тромбов на створках митрального клапана. В почке и селезенке свежие инфаркты, в почке в корковом слое рубец.

1. назовите непосредственную причину образования тромба на створках митрального клапана

Р=1

2. какова причина развития инфарктов почки и селезенки у данного больного

Р=1

3. опишите внешний вид инфаркта селезенки (форма, цвет, консистенция)

Р=3

4. какой морфологический вид инфаркта типичен для селезенки

Р=1

5. какой морфологический вид инфаркта типичен для почки

Р=1

6. объясните патогенез развития рубца в корковом слое почки у данного больного

Р=1

Тромбоз. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

Вариант 9 Эталон (26– 24/21/19)

1.

а) агглютинация тромбоцитов

б) образование фибрина

в) агглютинация эритроцитов

г) преципитация белков плазмы

Р=4

2.

Тромб, состоящий из участков белого и красного тромба

Р=1

3.

а) тромбоз

б) эмболия

в) длительный стойкий спазм

г) несоответствие притока крови потребностям ткани органа

Р=4

4.

1. а) дистрофия

б) некроз

2. а) атрофия

б) склероз

Р=4

5.

а) ТЭЛА

б) жировая эмболия (легких, продолговатого мозга)

в) массивная воздушная эмболия

г) массивная газовая эмболия

д) эмболия околоплодными водами

Р=5

6.

1. нарушение целостности эндокарда при воспалении

Р=1

2. тромбоэмболия

Р=1

3. а) треугольная (конусовидная) форма

б) белый цвет

в) плотная консистенция

Р=3

4. белый (ишемический) инфаркт

Р=1

5. ишемический с геморрагическим венчиком

Р=1

6. постинфарктный рубец, образовавшийся путем организации

Р=1