Биологическое значение лихорадки
Значение лихорадки для организма неоднозначно. С одной сторо- ны, не вызывает сомнения ее положительное значение для организма. Установлено благотворное влияние лихорадки на течение нейро- сифилиса, гонореи, психозов, дерматитов, аллергических заболева-
ний, эндоартериитов, тромбофлебитов и др.
Исследователи придают особое значение лихорадке в механизме резистентности организма при внедрении вирусов. Например, вирус гриппа хорошо размножается при температуре 35°С, плохо - при 37°С и совсем не размножается при 40°С Вирус полиомиелита хуже раз- множается при 40°С, чем при 37°С. При лихорадке вирусного проис- хождения увеличивается синтез интерферона.
Отмечено, что люди, не реагирующие лихорадкой на попадание в организм бактериальных, вирусных и других пирогенных агентов, быстро погибают.
Как было установлено еще в прошлом веке, искусственное уменьшение' лихорадки приводило к ухудшению течения забо- левания. В этом плане показательно, что подавление лихорадки кро- ликов, вызванной паратифом, дает раннюю и 100 % гибель экспери- ментальных животных.
Механизм благоприятного действия бактериальных пирогенов недостаточно изучен. Полагают, что микробы, циркулирующие в ин- фицированном организме, погибают при повышении температуры. Кроме того, имеет место эффект мобилизации защитных механизмов за счет стимуляции иммунитета, хемотаксиса, фагоцитоза, компле- мента, пропердина, С-реактивного белка крови, интерлейкинов, ин- терферонов, фактора некроза опухолей, оксида азота, что, в конечном итоге, и ведет к повышению резистентности к инфекции.
Защитным проявлением лихорадки является увеличение кровооб- ращения во внутренних органах - печени, почках, головном мозге, что, кстати, используется при лечении ряда заболеваний, ибо ле- карственные вещества, вводимые в организм, лучше доставляются тканями, а в органах увеличивается обмен веществ.
Учитывая вышеуказанные позитивные эффекты лихорадки, она может использоваться для лечения (пиротерапия), когда традицион- ные лечебные средства не эффективны. Например, пиротерапию назначают для лечения нейросифилиса, гонореи, псориаза, экземы, простатитов и др. болезней. Наоборот пиротерапия противопоказана при сахарном диабете, гипертонической болезни, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности, беременности.
Большинство исследователей считают, что приспособительной, а, следовательно, необходимой для повышения защитных сил организ- ма может быть лихорадочная реакция, превышающая нормальную температуру тела у взрослых не более, чем на 2-3 °С. Более высокая температура приводит к многочисленным нарушениям и требует ме- дикаментозной коррекции, поскольку при этом выявляется прямое повреждающее действие высокой температуры на клеточном, орган- ном и системном уровнях. Клинические наблюдения показывают, что погибают чаще больные, имеющие высокую лихорадку.
Общие принципы лечения больных с повышенной температурой
Лечение больных с повышенной температурой должно ба- зироваться на знании ее механизмов. Врач в большинстве случаев сталкивается с повышением температуры тела в результате лихорад- ки. Известно, что не всякое повышение температуры при лихорадке требует лечения. Однако, при очень высокой температуре тела, а также у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет при лихорадке могут возникнуть нарушения ЦНС, сердца, легких, почек и другие измене- ния, что требует проведения специфического (например, антибакте- риального) и симптоматического лечения в виде назначения жаропо- нижающих средств. Тяжелая лихорадка, как у детей, так и у взрос- лых, так же как и высокая гипертермия, требует энергичного лечения, но необходимо избегать снижения температуры ниже нормы.