3 ТАиОХ головы
.pdf
ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Используют комбинированный разрез, под скуловой дугой и окаймляющий угол нижней челюсти, которые затем соединяют дренажной трубкой, проходящим над и под околоушно-жевательной фасцией.
ВСКРЫТИЕ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖЕЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА
1.Проводят внеротовой доступ вдоль края нижней челюсти.
2.Тупо проникают между краем нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Проводят остеомикроперфорацию альвеолярного отростка с целью ее декомпрессии на толщину кортикальной пластинки, через внутриротовой доступ или через внеротовой доступ после вскрытия околочелюстной флегмоны.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ
Показания: секвестры альвеолярного отростка верхней челюсти
1.Отслаивают распатором слизисто-надкостничный лоскут от альвеолярного отростка верхней челюсти.
2.Проводят трепанацию секвестральной коробки с последующим удалением секвестров и выскабливанием грануляционной ткани.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Показания: секвестры в области тела нижней челюсти
1.Проводят разрез параллельно краю нижней челюсти.
2.Трепанируют секвестральную коробку, удаляют гной и секвестры.
3.Выскабливают грануляционную ткань острой ложкой Фолькмана до появления костного кровотечения. При этом секвестральной полости придают «ладьевидную форму».
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТРЕПАНАЦИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
Перед трепанацией проводят диагностическую пункцию гайморовой пазухи под нижней носовой раковиной, на 1 см кзади от ее переднего края.
При установлении диагноза могут быть использованы следующие варианты вскрытия верхнечелюстной пазухи:
1 – удалить клык и троакаром перфорировать дно лунки.
2 – изогнутым троакаром перфорировать боковую стенку нижнего
носового хода.
ТРЕПАНАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ по Колдуэлл–Люку
1.Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке верхней челюсти.
2.Отслаивают распатором надкостницу, обнажая переднюю стенку верхнечелюстной пазухи ( клыковую ямку ).
3.Трепанируют переднюю стенку верхнечелюстной пазухи, удаляют гной и грануляции.
ТРЕПАНАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ по Колдуэлл–Люку
4.Формируют отверстие в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи, которое должно находиться на уровне ее дна с тем, чтобы образующийся в пазухе секрет выделялся в нижний носовой ход.
ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ по Киллиану
Показания: гнойное воспаление лобной пазухи, полипы и т.д.
1.Разрез проводят по всей длине надбровной дуги и затем заворачивают на боковую поверхность носа, огибая внутреннюю стенку глазницы.
ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ по Киллиану
2.Проводят два разреза надкостницы: 1 – выше верхнего края глазницы и 2 – ниже первого, по самому краю глазницы.
3.Распатором сдвигают надкостницу, сохраняя не тронутым образованный из нее «костно-надкостничный мостик».