Ревматические болезни.Конспект

Макропрепарат «Возвратно-бородавчатый эндокардит»

Сердце увеличено в размерах и массе. Виден сформированный митральный порок: створки клапана утолщены, склерозированы, местами гиалинизированы, сращены между собой, резко деформированы. Левое атриовентрикулярное отверстие значительно сужено (преобладает стеноз отверстия). По краю склерозированного клапана на поверхности, обращенной в предсердие, видны мелкие тромботические наложения — бородавки.

Микропрепарат «Возвратно-бородавчатый эндокардит», (Г-Э)

Клапан резко утолщен, склерозирован и гиалинизирован. На фоне выраженного склероза определяются свежие очаги дезорганизации соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания, деструкции эндотелия и образования в этих участках свежих тромботических наложений (бородавок). В толще клапана диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Макропрепарат «Порок сердца»

Размеры сердца и масса его увеличены. Стенки левого и в меньшей степени правого желудочков утолщены, полости желудочков и предсердий расширены (эксцентрическая гипертрофия). Створки митрального клапана резко утолщены, белесоваты, местами обызвествлены, сращены между собой. Хорды резко утолщены и укорочены. Левое атриовентрикулярное отверстие сужено, представлено узкой щелью.

Микропрепарат «Узелковый продуктивный (гранулематозный) миокардит», (Г-Э)

В строме миокарда, адвентиции мелких сосудов — видны скопления клеточных элементов, в виде узелков вокруг участка фибриноидного некроза (гранулемы Ашоффа - Талалаева). Гранулемы состоят из гистиоцитов, лимфоцитов, в небольшом количестве в них встречаются плазматические клетки. Ревматическая гранулема в своем развитии проходит несколько стадии.

Микропрепарат «Межуточный миокардит», (Г-Э)

Кардиомиоциты в состоянии выраженной дистрофии, встречаются участки их некроза: ядра отсутствуют, цитоплазма лишена поперечной исчерченности, отмечается ее глыбчатый распад. Строма отечна, диффузно инфильтрирована лимфоцитами, гистиоцитами, ПЯЛ. Сосуды полнокровны.

Макропрепарат «Фибринозный перикардит»

Сердце увеличено в размерах. Перикард значительно утолщен за счет желтовато-серых наложений, напоминающих волосяной покров («волосатое сердце»). Они рыхлые, легко снимаются.

Микропрепарат «Полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов», (Г-Э)

Створки аортального клапана склерозированы, гиалинизированы, с очагами некроза и изъязвлений, покрыты тромботическими массами с признаками организации и обызвествлением. В основании створок отмечается диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация

Макропрепарат «Полипозно-язвенный эндокардит»

сердце увеличено в размерах и по массе, стенки левого желудочка утолщены (гипертрофированы), его полость расширена (дилатирована). Створки митрального и аортального клапанов без предшествующих изменений (первичный эндокардит, болезнь Черногубова), с крупными изъязвлениями, которые закрыты легко отделяемыми, крупными полиповидными темнокрасного и серовато-красного цвета тромботическими наложениями с очагами обызвествления (полипозноязвенный эндокардит). Изьязвления с тромботическими наложениями переходят и на пристеночный эндокард

Макропрепарат «Ревматический порок сердца»

Стеноз митрального отверстия и недостаточность митрального клапана. Размер и масса сердца увеличены. Стенки желудочков и предсердий утолщены, полости расширены ( эксцентрическая гипертрофия) Створки митрального клапана резко утолщены, белесоваты, местами обызвествлены, сращены. Хорды резко утолщены и укорочены.

Левое атриовентрикулярное отверстие сужено, представлено узкой щелью ( рыбная пасть)

Макропрепарат «Возвратно-бородавчатый эндокардит»

Размеры и масса сердца увеличены (гипертрофия миокарда).

Мелкие тромботические наложения красного цвета (в виде бородавок) по свободному краю склерозированных, деформированных, частично сращенных и петрифицированных створок митрального клапана (в очагах повреждения эндокарда створок клапана).

Хорды утолщены, сращены, укорочены (ревматический порок сердца)