* Определение понятия
Коллапс«коллапс»
– это острая сосудистая
не-достаточность, характеризующаяся па-дением артериального и венозного дав- ления и уменьшением массы циркули-рующей в сосудистой
системе крови.
Принципиальное отличие коллапса от шока заключается в том, что шок начинается с нейрогенного механизма, а коллапс – это сосудистая недостаточность. Практически все виды шока включают в себя присо-единяющийся на той или иной стадии процесса коллапс, а коллапс никогда не включает в себя шокового компонента. Образно говоря, шок – это прежде всего – нервная система, а коллапс – сосуды. Поэтому названия
«геморрагический шок», «септический шок» являются непра- |
|
вомерными, поскольку и то, и другое – коллапс. |
23 |
Классификация форм коллапса
|
КОЛЛАП |
|
|
С |
|
геморрагический |
панкреатический |
аноксический |
(при массивной |
||
кровопотере) |
|
|
токсико- ортостатический инфекционный
24
* Патогенез коллапса
ПАТОГЕННЫЙ ФАКТОР
нарастающее падение артериального и венозного давления
уменьшение объема циркулирующей крови
уменьшение минутного объема сердца
ГИПОКСИЯ
повышение сосудисто-тканевой проницаемости
прогрессирующее падение артериального давления
К О Л Л А П С
25
Раздел 6
Патофизиология умирания организма. Принципы реанимации
26
Академик |
|
РАМН |
|
ционной |
|
болезни, |
Влади-мир |
|
Не- |
|
осно-ватель |
школы |
|
Александрович |
|
отечест-венных |
||||
говский |
- |
|
|
реаниматоло-гов, |
||
выдающийся учёный |
|
создатель первого в |
||||
современности, |
|
|
мире Научно-иссле- |
|||
энциклопедист, |
|
|
довательского |
|||
круп-нейший |
|
с |
|
институ-та |
общей |
|
исследователь |
|
реаниматоло-гии |
||||
мировым именем, ос- |
|
РАМН. За свои ра- |
||||
новоположник совре- |
|
боты |
в |
области |
||
менной |
|
|
|
реани-матологии |
||
реаниматоло-гии, |
|
В.А.Негов-ский |
||||
первооткрыватель |
|
дважды |
был удо- |
|||
новой |
|
|
|
стоен |
|
|
нозологической |
|
|
Государственной |
|||
формы |
– |
|
|
премии (СССР и Рос- |
||
постреанима- |
|
|
|
сии) |
|
|
|
|
|
|
|
||
Владимир Александрович Неговский |
|
1909 - 2003 |
27 |
|
*Смерть клиническая и биологическая
Клиническая смерть – обратимый этап уми-рания организма, длящийся в течение нес-кольких минут после полной остановки дыха-ния и кровообращения.
Биологическая смерть
представля-ет |
собой |
необратимое |
прекращение |
физиологических |
процессов в |
клет-ках и тканях. |
28 |
|
Компоненты процесса умирания
УМИРАНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|||||
|
остановка ды- |
|
|
остановка сердца |
|
|
|
|
|
постепенное уга |
||||||||||||||||
|
хания и прекра- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сание фунции |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
и прекращение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
щение |
|
|
|
|
|
кровоснабжения |
|
|
|
|
|
|
внутренних |
|
|
||||||||||
|
оксигена- |
|
|
|
|
|
органов и тканей |
|
|
|
|
|
|
|
органов |
|
|
|||||||||
|
ции крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
расстройства КОС: |
|
|
|
|
|
прекращение |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
деятельности |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
газовый и метабо- |
|
|
|
|
|
|
|
ЦНС |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
лический ацидоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
последовательность включения компонентов
29
* Динамика угасания функций органов и |
|||
|
систем при умирании |
||
|
|
УМИРАНИЕ |
|
угасание дыхания |
остановка сердца |
угасание функции ЦНС |
|
учащение и углубление |
фибрилляция |
кратковременная |
|
|
|
|
двигательная |
уменьшение глубины |
|
активность |
|
урежение |
|
асистолия |
|
претерминальная |
|
угасание сознания |
|
|
|
||
пауза |
|
|
|
агональное |
гаспинг-дыхание |
угасание рефлексов |
|
|
|
||
дыхание |
слабое, редкое |
|
|
|
|
||
|
поверхностное |
|
|
остановка |
|
|
КОМА |
дыхания |
|
|
30 |
|
|
|
|
Принципы реанимации
|
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ |
||
искусственное |
электрическая |
интрамиокарди- |
|
дыхание (в |
|||
дефибрилляция |
альное введение |
||
том |
|||
сердца |
адреналина |
||
числе и |
|||
|
|
||
газовы- |
|
|
|
ми смесями) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
непрямой и пря- |
|
|
|
внутриартериаль |
|
|
|
мой массаж |
|
|
|
- |
|
|
|
сердца |
|
|
|
ное нагнетание |
|
|
|
|
|
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
31
Приемы реанимации (по П.Сафару)
32