Литература / Внутренние болезни том 2

фоне терапии возможно повышение активности АЛТ, ACT. Пациенту объясняют, что при появлении мышечных болей ему следует обратиться к врачу.

• При достижении уровня АД менее 150/90 мм рт.ст. в целях профилактики тромботических осложнений следует начать прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 70-125 мг/сут.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Необходимо провести беседу с пациентом и представить ему письменную информацию о риске развития ИБС и ее осложнений, о целевых уровнях АД и других факторах риска, рекомендуемой диете, физической активности, об отказе от курения, о лекарственной терапии.

Пациенту рекомендуют выполнить следующее.

•Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

•Следует: придерживаться здорового питания, употреблять, по крайней мере, 5 порций овощей или фруктов ежедневно; увеличить долю зерновых продуктов (круп, хлеба, макаронных изделий, риса), картофеля и бобовых (гороха, фасоли) в рационе; по крайней мере дважды в неделю есть рыбу (сельдь, макрель, лосося, тунца); сократить употребление мяса до 2 раз в неделю; исключить из рациона крекеры, белый хлеб, выпечку, копчености, продукты быстрого приготовления. Для приготовления пищи предпочтительнее использовать постное мясо (индейку, баранину), оливковое и рапсовое масла, избегать маргарина. Время от времени желательно включать в рацион орехи, в небольшом количестве молочные продукты с пониженным содержанием жира. Следует недосаливать пищу во время приготовления.

•Постепенно увеличивать физическую нагрузку. Примеры ежедневной физической нагрузки умеренной интенсивности приведены ниже.

-Быстрая ходьба в течение 30 мин (около 3 км).

-Подъем по лестнице - 15 мин.

-Езда на велосипеде - 30 мин (8 км).

-Бег - 15 мин (2,5 км).

-Плавание - 20 мин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

•Микроальбуминурия - чувствительный и ранний маркер нарушений функций почек и риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

•Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину II - препараты выбора в лечении АГ при ранних признаках поражения почек: микроальбуминурии, незначительном повышении содержания креатинина в крови.

•При уровне АД, превышающем целевые значения более чем на 20/10 мм рт.ст., можно начинать лечение с комбинации двух ЛС.

РЕЗЮМЕ

Мужчина, 52 года, с нелеченой АГ II степени, имеет высокий сердечнососудистый риск, связанный с лабораторными признаками начальных нарушений функций почек. Необходимо подобрать антигипертензивную терапию с доказанным нефропротективным действием.

Еще больще книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi