12. На основании каких признаков производят внутривидовую дифференциацию e. Coli? Для чего необходима такая дифференциация?

Внутривидовую дифференциацию E. coli производят на основании антигенных свойств. Из-за обилия разновидностей возбудителя по О-, К- и Н- антигенам.

13. На какие группы подразделяют диареегенные e. Coli? Какие признаки положены в основу этого разделения? Раскройте патогенез поражений при заражении etec, epec, eiec, ehec, eaec.

Разделение в зависимости от наличия тех или иных факторов патогенности.

Заполните табл. 2

Группа эшерихий	Серотипы (1-2 примера)	Факторы патогенности	Специфические клинические проявления ОКИ
ETEC	О6, О8, О11, О15, О25, О27, О115, О126, О148	факторы колонизации (CFA/I, CFA/II, CFA/IV), термолабильный и термостабильный энтеротоксины.	холероподобные заболевания, водянистый ситул
EPEC	О26, О55, О125, О127, О142	белок наружной мембраны интимин, пучок-формирующие пили IV типа (фимбрии BfpА – bundle-forming pili), эффекторные белки (Tir, EspG, EspF, Map, EspH), поверхностные белки EspA, EspB, EspD, фактор адгезии и колонизации типа ЕАF.	классические колиентериты, водянистая, иногда с примесью слизи
EIEC	О28, О29, О143, О144	факторы адгезии, колонизации и инвазии (EAF, CFA, инвазины)	дизентериеподобные поражения, водянистая диарея
EHEC	О26, О111, О157	интимин, эффекторные белки, шига-подобные токсины, серинпротеаза и гемолизин.	диарреи с выделением крови
EAEC	?	дисперзин, пили AAF/1, AAF/2, GVVPQ, термостабильный энтеротоксин, гемолизин, цитотоксин	диарейный синдром

14. Какой серовар E. coli является доминирующим представителем EHEC, наиболее часто вызывающим геморрагический колит у людей во многих странах мира?

Серовар O157:Н7/O157:Н является доминирующим представителем энтерогеморрагической группы эшерихий, наиболее часто вызывающих геморрагический колит и HUS у людей во многих странах мира.

15. Какой серовар E. coli имеет признаки характерные и для EHEC и для энтероадгезивных эшерихий?

?

16. Какую роль играют плазмиды в формировании новых патогенных вариантов E. coli? Что такое острова патогенности в геноме эшерихий?

Формирование антибиотикоустойчивости.

Острова патогенности содержат гены, определяющие синтез адгезинов, факторов колонизации, инвазии.

17. Почему бактериологический метод является основным в микробиологической диагностике эшерихиозов?

Так как необходимо тщательное изучение культуральных, биохимических и особенно антигенных свойств, а также фаго- и антибиотикочувствительности.

18. Нарисуйте схему выделения чистой культуры и идентификации выделенной культуры при лабораторной диагностике ОКИ, вызванных диареегенными E. coli, пользуясь рисунком.

Исследуемый материал при кишечных эшерихиозах – фекалии, рвотные массы, пищевые продукты. При парентеральных эшерихиозах исследуют материал из соответствующего очага (моча, кровь). Первичный посев проводят на среду Эндо. Лактозоположительные колонии подвергают серологической идентификации с помощью реакции агглютинации на стекле с диагностическими поливалентными эшерихиозными сыворотками, а также пересевают на комбинированную среду и скошенный агар для последующей биохимической и серологической идентификации. Для биохимической идентификации используют диагностические среды.

В качестве комбинированной среды используют среду Клиглера, среду Олькеницкого или другую среду.

Среда Клиглера позволяет выявлять ферментацию лактозы и глюкозы и образование сероводорода. Исходный цвет среды Клиглера – оранжево-красный. Ферментация углеводов проявляется изменением цвета скоса и столбика среды на желтый. Образование газообразных продуктов разложения сахаров проявляется характерными разрывами столбика среды и образованием пузырьков. Образование сероводорода приводит к появлению черного преципитата.

Среда Олькеницкого предназначена для определения ферментации лактозы, сахарозы, глюкозы и наличия уреазы. Исходный цвет среды – розовый. Ферментация углеводов и образование газов проявляется теми же признаками, что и на среде Клиглера. Наличие уреазы сопровождается изменением цвета среды на красный.

Для изучения биохимических свойств используют среду Симмонса, среду с мочевиной, среду с лизином, среды Гиса с адонитом, инозитом, сорбитом, рамнозой, среду Кларка.

Для проведения реакции агглютинации на стекле используют диагностические поливалентные эшерихиозные сыворотками групп ОКА, ОКВ, ОКС, ОКД и ОКЕ.