Группы риска заражения

•дети, получившие вирус гепатита С от матерей;

•наркоманы;

•люди, прокалывавшие части тела или сделавшие татуировки нестерильными инструментами;

•получившие донорскую кровь либо органы (до 1992 года, когда гемодиализ не проводился);

•лица, инфицированные ВИЧ;

•медицинские работники, контактирующие с инфицированными пациентами

Особенности патогенеза гепатита С

•ВГС Обладает клеточным тропизмом :к гепатоцитам,

•клеткам иммунной системы (моноцитам/макрофагам, дендритным клеткам и В- лимфоцитам)

•клеткам других тканей и органов

•(микроглии, кишечного эпителия, остеобластам, кардиомиоцитам)

•Рецепторами являются

•CD209 -на дендритных клетках,

•CD209L-эндотелий и лимфоузлы асиалогликопротеиновый рецептор- на клетках печени

•CD81 –на поверхности всех клеток кроме эритроцитов и тромбоцитов

•Рецептор для ЛНП на гепатоцитах

Поражение гепатоцитов

•После инфицирования ВГС попадает в кровь

•ассоциируется с липопротеидами низкой плотности (ЛНП - сферические частицы с включением холестерина).

•Вирионы в составе комплекса защищены от вируснейтрализующих антител и проникают в гепатоциты при помощи рецептора для ЛНП.

•Поражение клеток печени обусловлено:

•1) прямым цитопатическим действием

•2) действием компонентов вируса на клеточные мембраны и структуры гепатоцита

•3) иммунологически опосредованным (в том числе аутоиммунным) повреждением.

Последствия гепатита С

•Хронический гепатит -50-80%

•Цирроз

•Первичная гепатоцеллюлярная карцинома

Факторы влияния на исходы хронического гепатита С

•Вирулентность серотипа ВГС (1b ,1a)

•Состояние иммунной системы

•Новые антигенные варианты ускользают из- под иммунного надзора

•Формируется резистентность к препаратам и происходит персистенция

Особенности иммунного ответа

•Ведущим фактором является Т-клеточный ответ

•НК клетки играют большую роль в ограничении ВГС-инфекции.

•ОДНАКО

•Наблюдается задержка формирования Т- хелперного и Т-киллерного ответа при остром гепатите

•Вирус способен ускользать от иммунного ответа

•Выздоровление не приводит к формированию протективного иммунитета против разных генотипов вируса

•Возможность повторной инфекции у выздоровевших людей

Диагностика гепатита С

• ПЦР для выявления РНК В

СЫВОРОТКЕ И ПЛАЗМЕ КРОВИ

•ИФА для обнаружения IgM и IgG против HCV

•Иммуноблоттинг для обнаружения антител к отдельным белкам вируса

•РИФ при исследовании биоптатов печени для выявления антигенов вируса