
- •Микробиология парэнтеральных гепатитов.
- •Парэнтеральные гепатиты.
- •Гепатит В
- •Распространение гепатита В
- •История открытия вируса гепатита В
- •История открытия вируса гепатита В
- •Таксономия вируса гепатита В
- •Строение вируса гепатита В.
- •Антигены вируса гепатита В
- •Схема жизненного цикла вируса гепатита
- •вирус гепатита В плазме крови
- •Интегративная инфекция.
- •Изменчивость вируса гепатита В
- •Резистентность вируса гепатита В
- •Механизмы и пути передачи вируса гепатита В
- •Гемоперкутанный (гемоконтактный) путь передачи НВV
- •Особенности патогенеза гепатита В
- •Периоды вирусного гепатита В
- •Клиника вирусного гепатита В
- •Исходы гепатита В
- •Направления диагностики гепатита В.
- •Динамика диагностических маркеров при гепатите В
- •Значение антигенов и антител в диагностике вирусного гепатита В
- •Экстренная профилактика (пассивная иммунизация):
- •Активная иммунизация. Введение вакцин против гепатита В
- •Создание вакцины против гетита В
- •Схема приготовления вакцины против гепатита В
- •Организация профилактики вирусного гепатита В
- •Приказ МЗ и СР Российской Федерации № 229 от 27 июня 2001 г.
- •Гепатит Д
- •История
- •Вирус гепатита Д. HDV. Delta virus
- •Резистентность
- •Механизм и пути передачи
- •Особенности патогенеза
- •Лабораторная диагностика
- •Гепатит С
- •Гепатит С
- •Распространённость гепатита С в мире
- •Открытие вируса гепатита С (HCV)
- •Электронограмма ВГС
- •Таксономия вируса гепатита С
- •Структура вируса гепатита С
- •Геном вируса гепатита С
- •Антигенные свойства ВГС
- •Репликация вируса гепатита С
- •Изменчивость HCV
- •Резистентность HCV
- •Пути передачи гепатита С
- •Группы риска заражения
- •Особенности патогенеза гепатита С
- •Поражение гепатоцитов
- •Клиника гепатита С
- •Последствия гепатита С
- •Частота хронизации
- •Факторы влияния на исходы хронического гепатита С
- •Особенности иммунного ответа
- •Диагностика гепатита С
- •Динамика диагностических маркеров.
- •Серодиагностика гепатита С
- •Препараты для лечения гепатита
- •Спасибо за внимание

Открытие вируса гепатита С (HCV)
• В 1989 году методом клонирования ДНК- копии вируса при помощи бактериофага из плазмы шимпанзе, заражённой кровью больного человека (М. Hougton и соавт.)

Электронограмма ВГС

Таксономия вируса гепатита С
•Семейство Flaviviridae
•Род Hepacivirus
•6 генотипов и 80 субтипов (1а,1b...2a,2b...)

Структура вируса гепатита С
ВирусгепатитаС
протеинС
протеинЕ1
протеинЕ2
Е1 Е2
Семейство–Flaviviridae, родHepacivirus
40-50 нм
о.ц. РНК(+)- 9600 нуклеотидов
cтруктурныебелки: С(core, p21),
гликопротеиныЕ1 (gp31)и Е2(gp70)
неструктурныебелки:
NS1,NS2,NS3, NS4 иNS5
ОСНОВНЫЕСВОЙСТВА: Высокаяизменчивость Большоеколичествогенотипови
серотиповвируса
Размер вириона 40-50 нм
Геном – линейная одноцепочечная +РНК,
Структурные белки: капсид (С – коре),
Супекапсид, в его составе гликопротеины (Е-1, Е-2),
Неструктурные белки :NS-1 – NS-5

Геном вируса гепатита С
Антигенные свойства ВГС
•Белки вируса E1, E2,
•С-кор белок-наиболее иммуногенный. Участвует в развитии стеатоза и канцерогенеза. Обнаружен в цитоплазме и ядре.
•NS1,NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b,
•p7, белок F - минорные белки (могут иметь прогностическое значение, количество антител к ним увеличивается на фоне хронизации и развития стеатоза печени)

Репликация вируса гепатита С
• |
Репликация происходит в |
|
цитоплазме |
• |
Раздевание |
• |
Синтез структурных и |
|
неструктурных белков с |
|
использованием клеточного |
|
аппарата |
• |
Образование полимеразы и |
|
репликация РНК |
• |
Сборка вирусных частиц |
• Выход вирусов приводит к
лизису клетки
Изменчивость HCV
•Обусловлена высоким уровнем репродукции и частотой возникновения ошибок при репликации. Скорость продукции вирусных частиц 10х11-10х12 в сутки. Наиболее подвержены мутациям нуклеотиды внешней оболочки Е1 и Е2
•Е2 имеет 3 гипервариабельных региона, поэтому появляются ускользающие варианты вируса, «скользящая мишень»для имунной системы
•Для Е2 характерна молекулярная мимикрия - сходство с рецепторами для интерферона, Т- лимфоцитов, цепями антител - (блокада синтеза интерферона, аутоиммунные нарушения)

Резистентность HCV
•Вирус инактивируется при температуре 100 град. за 2 мин., при 60 град. За 30 мин.
•Вирионы чувствительны обработке органическими растворителями и детергентами
•Вирионы стабильны при рН 8

Пути передачи гепатита С
• Парэнтеральный (внутривенное введение наркотиков-60-80%)
• Половой путь 7-17%
• Вертикальный 3-5%
• Внутрибольничное инфицирование-1- 1,5% (6-11%)