ЭКЛ Сердце

1. Какие f имеет сердце?

1. Нагнетательная – поступление крови в артерии кругов при сокращении миокарда желудочков;

2. Присасывающая – поступление крови из венозного русла. Осущ-ся засчет мышечного насоса (сокращение скелетных мышц), дыхательного насоса (во время вдоха давление в легких уменьшается => внутрибрюшное давление повышается => обр-ся разница в давлениях), венозного возврата (ускорение кровотока в присердечных венах из-за работы сердца).

2. На какие половины делится сердце? Какие камеры имеет сердце и какую кровь содержит каждая из них? Какие сосуды впадают или начинаются в сердце?

Правая и левая половины. В правой ВЕНОЗНАЯ (ДЕЗОКСИГЕНИРОВАННАЯ) кровь, в левой АРТЕРИАЛЬНАЯ (ОКСИГЕНИРОВАННАЯ) кровь.

4 камеры: 2 предсердия + 2 желудочка.

Впадают в сердце: верхн+нижн полые вены, венечный синус, 4 легочные вены.

Начинаются: легочный ствол, аорта.

3. Какие перегородки есть внутри сердца, их строение и значение?

Межпредсердная, межжелудочковая перегородка – из мышечной и перепончатой частей

4. Какие клапаны находятся в сердце, их топография, строение и назначение?

Правый ПС-Ж клапан (трехстворчатый) в правом ПС-Ж отверстии.

Левый ПС-Ж клапан (двустворчатый) в левом ПС-Ж отверстии.

Состоят из СТВОРОК с фиксированным и свободным краем. К свободному краю прикрепляются сухожильные нити от вершин сосочковых мышц (от 1 мышцы нити к 2 соседним створкам).

Клапан легочного ствола и аорты – из 3 полулунных ЗАСЛОНОК. Их фиксированный край прикрепляется по дуге. Выпуклая поверхность - в сторону желудочка, вогнутая – в сторону сосуда. Между заслонкой и стенкой сосуда – кармашек, заполняющийся кровью в диастолу. На свободном крае каждой заслонки – небольшое утолщение – узелок (для более плотного контакта заслонок).

F: препятствуют обратному току крови.

5. Из каких слоев состоят стенки предсердий и желудочков сердца?

Как любой полый внутренний орган сердце состоит из 3 оболочек:

1. Внутренняя об. – эндокард

2. Средняя об. – миокард

3. Наружная об. – эпикард

6. Как называется внутренняя оболочка сердца, какому слою кровеносного сосуда она соответствует, ее производные?

Эндокард состоит из соединительно-тканных элементов, покрытых эндотелиоцитами, которые потом продолжаются в эндотелиоциты сосудов, связанных с сердцем.

Все сердечные клапаны представляют складки (дубликатуры) эндокарда.

7. Как называется средняя оболочка сердца? Дать характеристику сердечной мышечной ткани.

Миокард. Кардиомиоциты соединяются «конец в конец» с помощью вставочных дисков, образуя волокна.

В предсердных миоцитах имеются гранулы (натрийуретический фактор).

Образуется слои (но не истинные). Миокарды ПС и Ж изолированы, опора – элементы мягкого скелета.

8. Сколько слоев выделяют в ПС и Ж, где они берут начало, ход мышечных волокон в каждом слое.

В ПС – 2 слоя: внутренний – продольный, наружный – поперечный

В Ж – 3 слоя: внутренний и наружный – косо-продольный (в области верхушки образуют завиток сердца), средний – циркулярный.

Берут начало на фиброзных кольцах.

9. Что входит в состав скелета (мягкого остова) сердца?

• Правое + левое фиброзные кольца, окружающие ПС-Ж отверстия

• Правый + левый фиброзные Δ

• Соединительнотканные кольца, окружающие отверстие аорты и легочного ствола

10. Как называется наружная оболочка сердца? Производной какой оболочки она является?

Наружная оболочка - эпикард - это висцеральная пластинка серозного перикарда, плотно срастётся с подлежащих миокардом. Между эпи- и миокардом может накапливаться жировая ткань. Содержатся кровеносные сосуды, питающие миокард.

11. Назначение проводящей системы сердца: для чего она необходима, дать характеристику, и отличие от миокарда сердца, назвать узлы, пучки и волокна.

Образована атипичными миоцитами, которые генерирует импульс => АВТОМАТИЯ - ритмические сокращения сердца, под действием импульсов, зарождающихся в нем самом.

Состоит из синоатриального узла, располагающегося в стенке правого ПС между верхней полой В и правым ушком. Этот узел - водитель ритма 1 пор, в нем возникают импульсы с частотой 60-80/мин.

ПС-Ж узел - в основании межПС перегородки - водитель ритма 2 пор, импульсы 40-60/мин. От него отходит ПС-Ж пучок (пучок Гисса), проходит через правый фиброзный треугольник к межЖ перегородке, где делится на 2 ножки (прав+лев), которые направляются к миокарду, разветвляются в виде волокон Пуркинье (контактирует с рабочими миоцитами).

12. Иннервация сердца, назовите источники, перечислите внеорганные сплетения.

1. Афферентная - импульс от сердца по чувствительным волокнам в ЦНС.

2. Эфферентная - импульс от центров в головном и спинном мозге идут к сердцу. Делится на симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

1. Сердечные нервы - симпатика

2. Сердечные ветви – парасимпатика

Источники эфферентной формируют поверхностное и глубокое сплетение:

Поверхностное внеорганное сплетение лежит на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности аорты.

Глубокое - позади дуги аорты (впереди бифуркации трахеи)

13. Перечислите внутриорганные нервные сплетения; 6 подэпикардиальных сердечных сплетений по Воробьеву ВП.

• Подэпикардиальное

• Внутримышечное

• Подэндокардиальное

 По В. П. Воробьёву 6 подэпикардиальных сердечных сплетений:

1. правое переднее 

2. левое переднее

3. переднее сплетение предсердий 

4. правое заднее сплетение 

5. левое заднее сплетение

6. заднее сплетение левого предсердия

14. Какие артерии принимают участие в к/с сердца? Где они начинаются? Какие анастомозы имеются между ветвями двух венечных А?

Венечные А правая и левая - идут от соответствующего синуса аорты (правый и левый) и их ветви:

1. у правой: задняя межЖ ветвь (в одноимённой борозде).

2. у левой: передняя межЖ ветвь (в одноимённой борозде).

Между этими сосудами анастомозы:

• продольный (в области верхушки, между передней и задней межЖ ветвями),

• поперечный (в венечной борозде, между огибающей ветвью левой венечной А и продолжением правой венечной А).

15. Перечислите 3 системы вен сердца.

1) притоки венечного синуса:

• Большая, средняя, малая вены сердца

• Задняя, косая В левого Ж

2) передние В сердца - впадают в правое ПС

3) наименьшие В сердца - впадают в правое ПС

16. Из каких слоев состоит перикард и описать строение каждого слоя. На какие листки делится внутр слой перикарда, где происходит переход листков друг в друга.

Состоит из фиброзного и серозного слоев.

Серозный непрерывный, из париетального и висцерального листов, между которыми серозная полость с жидкостью. Париетальный листок покрывает фиброзный слой, срастаясь. Листки переходят друг в друга в области основания сердца по крупным присердечным сосудам. В основании образуется косой и поперечный синусы.

17. Как образуется полость перикарда, что содержит, ее синусы.

Пазухи перикарда

В области задненижней стенки перикарда имеются две постоянные изолированные друг от друга пазухи.

Пространство позади аорты и легочного ствола носит название поперечной пазухи перикарда, sinus transversus pericardii. Поперечная пазуха перикарда ограничена спереди и сверху задней поверхностью восходящей аорты и легочного ствола, сзади — верхней полой веной, правой легочной артерией и задней стенкой перикарда, снизу — углублением между левым желудочком сердца и предсердиями.

Косая пазуха перикарда, sinus obliquus pericardii, ограничена нижней полой веной снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху. Спереди она ограничена задней поверхностью левого предсердия, сзади — задней стенкой перикарда.