ЭКЛ Развитие и аномалии развития ПС

1. Источники развития органов пищеварительной системы. Какие оболочки пищеварительной трубки развиваются из экто-, энто-, мезодермы, мезенхимы?

Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта + больших пищеварительных желез.

Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов пищеварительной трубки + слюнные железы, связанные с этими отделами.

Мезодерма: средняя оболочка (мышечная) + серозная оболочка (брюшина).

Мезенхима: соединительная ткань органов пищеварительной системы, включая адвентицию.

2. С чем сообщается кишечная трубка краниально и каудально? На какие отделы делится кишечная трубка?

Краниально: полость рта

Каудально: анальное отверстие

Кишечная трубка:

— глоточная кишка

— туловищная кишка

Между ними — гортано-трахеальный вырост — зачаток дыхательной трубки.

3. Какие преобразования происходят области анальной бухты? Какой отдел пищеварительного тракта развивается из нее?

В задней части зародыша имеется вырост эктодермы. Он растет навстречу кишечной трубке – это анальная бухта.

При соприкосновении — анальная мембрана. Вначале у нее два слоя эмбриональных клеток. В конце 5 недели анальная трубка прорывается.

Из эктодермы — промежностный отдел прямой кишки.

Из энтодермы — кишечная трубка.

4. Какие аномалии могут быть в нижнем отделе пищеварительной трубки?

1. Атрезия анального отверстия

2. Атрезия части прямой кишки

3. Промежностная эктопия

4. Сохранение анальной мембраны

5. Свищи (мочеректальный)

5. Что собой представляет ротовая бухта? Из чего состоит глоточная мембрана и когда происходит её прорыв? Что собой представляет карман Ратке и что из него развивается?

Ротовая бухта - вырост эктодермы переднего конца зародыша(1). Он растет навстречу краниальному концу пищеварительной трубки(2).

Глоточная мембрана — образуется при соединении (1) и (2). Она состоит из двух слоев эмбриональных клеток.

В конце 5 недели прорывается ротовой слой, чуть раньше — анальный

Карман Ратке – начало дает ротовая бухта. Растет в сторону глоточной мембраны. Дойдя, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза.

6. На какие отростки делится первая висцеральная дуга? Как и из чего образуется верхняя и нижняя челюсти и мягкие ткани соответствующих им областей?

Первая висцеральная жаберная дуга делится на нижнечелюстной и верхнечелюстной отростки.

Верхняя и нижняя челюсть образуется из соответствующих отростков.

Из эпителия 2 жаберного кармана – эпителий миндаликовой ямки (будущие небные миндалины).

На передней стенке головного конца зародыша, между 1 и 2 жаберным карманом — углубление вперед и вниз. В нем образуется щитовидная железа. Здесь же развивается эпителий языка.

7. Что собою представляет носовой отросток и что из него образуется?

Носовой отросток (медиальный и латеральный) — образование, расположенное по бокам от носовых ямок.

Образуется:

— первичные хоаны

— носослезный канал (верхнечелюстные отростки + боковой носовой отросток)

8. Аномалии развития в области лица и механизм их возникновения.

— заячья губа - несращение двух отростков верхней челюсти

— расщепление нижней челюсти

— волчья пасть - неправильное срастание отростков верхней челюсти с сошником

— колобома — несращение лобного и верхнечелюстного отростка

— макростома - несращение верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков

— микростома – нарушение сращения отростков в.ч. и н.ч.

9. На какие части делится кишечная трубка и что развивается из каждой части?

— глоточная кишка - задняя часть полости рта, язык, слюнные железы, небные миндалины, железы – производные эпителия глоточных карманов (щитовидная, околощитовидные, вилочковая)

— туловищная кишка:

Передний отдел - пищевод, желудок

Средний - тонкая кишка, печень и поджелудочная железа

Задний - слепая кишка и червеобразный отросток, восходящая ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная и прямая кишка.

- Между ними — гортано-трахеальный вырост — зачаток дыхательной трубки.

10. Что развивается из 1,2,3 и 4 глоточных карманов?

Первый глоточный карман — евстахиева труба и среднее ухо (барабанная полость).

Второй глоточный карман — миндаликовая пазуха с нёбной миндалиной.

Третий, четвертый карман — вилочковая и околощитовидная железа.

11. Какие аномалии могут быть в области глотки? Механизм возникновения.

— атрезия – сращение полости носа с носоглоткой

— стеноз

— сохранение глоточной мембраны – отсутствие прорыва в конце 5 недели

— дивертикул - выпячивание глоточного конца пищевода

12. Какие аномалии развития могут быть у пищевода? Механизм возникновения.

— атрезия - После 20-го дня эмбриогенеза происходит отделение дорсальной части кишки (пищевод) от вентральной (трахея), распространяясь в головном направлении. При неправильном отделении, скорости роста трахеи и пищевода, а также процессов вакуолизации, образуется атрезия.

— свищ (пищеводно-трахеальный, пищеводно-бронхиальный - образуется к 4-6-й неделе эмбриогенеза при неполном разделении первичной кишки и дыхательной трубки)

13. Какие изменения происходят в нижнем отделе передней кишки? Какие повороты совершает желудок при развитии?

Нижняя часть передней кишки расширяется и затем поворачивается:

1) Вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (сзади=> слева)

2) Вокруг сагиттальной оси (снизу=> вправо)

Потом — желудок изгибается, образуя малую кривизну справа и большую слева и внизу.

14. Аномалии развития желудка.

— удвоение (полное, неполное)

— выпячивание стенки (дивертикулы)

— стеноз

15. Из каких отделов состоит кишечная петля и что развивается из каждого отдела?

Кишечная петля развивается из средней и задней кишки.

Сначала первичная кишка была подвижна и имела вентральную и дорсальную брыжейки.

Затем вентральная исчезает.

Средняя кишка интенсивно растет, формируя кишечную петлю. Выделяют нисходящее и восходящее колена.

Из начального отдела средней кишки — 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)

Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка

Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка

Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.

16. Какой поворот совершает кишечная петля? Какие её отделы подвергаются усиленному росту?

Кишечная петля совершает повороты:

1) на 180 градусов — слепая с червеобразным отростком (внизу=> наверху)

2) на 90 градусов — слепая кишка с червеобразным отростком (слева=> cправа)

Усиленный рост: средняя кишка

17. Аномалии развития кишечника. Механизм. — Меккелев дивертикул – сохранение желточно-кишечный протока (на 1м от подвздошной кишки)

— кишечный свищ – ж-к проток сохраняется полностью

— стеноз

— атрезия – внутриутробное поражение сосудов, приводит к снижению перфузии кишечника и ишемии соответствующего сегмента кишечника (нарушении процесса реканализации кишечной трубки)

— расширение толстой кишки перед сужением (megacolon, megasigma) - незрелость иннервационного аппарата толстой кишки

— ротационные аномалии - нарушены поворот и фиксация кишечной трубки к задней стенке живота

18. Что такое Меккелев дивертикул? Разновидности.

— это мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки из-за неполного сращения желточного протока.

Разновидности:

1. открытый (грrrrrrrrrrrrrrrибовидное образование на пупке)

2. закрытый (не имеет сообщения с внешним миром)

3. свободный (слепой отросток тонкой кишки — на противоположной стороне прикрепления брыжейки). Встречается чаще.

19. Производным чего являются пищеварительные железы, в том числе и крупные? О чем свидетельствует место открытия протока?

Пищеварительные железы — производные эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока.

Печень – эпителий 12 перстной кишки.

Поджелудочная — из эпителия 12 перстной кишки, НО!

1й вырост — в вентральную брыжейку

2й вырост — в дорсальную брыжейку.

Результат поворотов кишечной петли — 1 и 2 соединяются, образуя одну поджелудочную железу. Два протока в 12 перстную кишку остаются.

20. Какие брыжейки имеются первоначально у кишечной трубки? Какие преобразования с ними возникают и что развивается из каждой брыжейки?

Первичная кишка имела два выроста брюшины:

— вентральная брыжейка

— дорсальная брыжейка

Затем большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов — связки печени и малый сальник.

Дорсальная брыжейка сохраняется.

В ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка:

— 12 перстной кишки

— восходящей ободочной кишки

— нисходящей ободочной кишки.

В остальных отделах формируются производные брюшины.