44. Постановка лекарственной клизмы.

Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств.

Показания. По назначению врача.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение.

• Упаковка суппозитория.

• Ширма.

• Перчатки.

• Емкость для дезинфекции.

• Полотенце.

• Клеенки.

Возможные проблемы пациента:

• Психологические.

• Невозможность самоухода.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

• Достаньте из холодильника упаковку суппозитория,

• Прочтите название и срок годности.

• Отгородите пациента ширмой (если в палате он не один).

• Подложите под пациента клеенку.

• Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами,

• Наденьте перчатки.

• Вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий, не извлекая суппозитория из оболочки.

• Попросите пациента расслабиться, разведите ягодицы одной рукой, а другой введите суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).

• Предложите пациенту принять удобное положение для него.

• Снимите перчатки.

• Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

• Уберите ширму.

• Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Суппозитории введены в прямую кишку.

45. Проведение реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание)

Данный алгоритм основан на Европейских рекомендациях по сердечно-легочной реанимации (Deakin C.D., Nolan J.P., Sund K., Koster R.W. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 3. Electrical therapies: Automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing // Resuscitation. — 2010. — V. 81. — P. 1293-1304.)

Три главных задачи при сердечно-легочной реанимации (ABC):

A (airway) — восстановление проходимости дыхательных путей;

В (breathing) — проведение искусственной вентиляции легких;

С (circulation) — поддержание кровообращения посредством проведения непрямого массажа сердца

1. Убедиться в безопасности для себя, пострадавше­го и окружающих; устранить возможные риски.

2. Проверить реакцию пострадавшего: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить “Что с Вами?”. Проверить наличие пульса на сонной артерии. Проверить наличие дыхания.

Признаки клинической смерти:

1. Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях);

2. Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки);

3. Отсутствие сознания;

4. Широкие зрачки;

5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет);

6. Кожные покровы (бледность, акроцианоз).

1. Принять решение:

• если пострадавший реагирует – оставить его в том же положении, попытаться выяснить причины происходящего и позвать на помощь, регулярно оценивать состояние пострадавшего;

• если пострадавший не реагирует – громко поз­вать на помощь, вызвать реанимационную бригаду, повернуть на спину и открыть дыхательные пути путем запрокидыва­ния головы и подтягивания подбородка – рукой нужно надавить на лоб, а другой рукой подтянуть подбородок. Альтернативный способ – запрокидывание головы путем подведения од­ной руки под шею больного, а другой – на лоб пострадавшего.

• поддерживая дыхательные пути открытыми не­обходимо увидеть, услышать и почувствовать ды­хание, наблюдая за движениями грудной клетки, прислушиваясь к шуму дыхания и ощущая движе­ние воздуха на своей щеке. Исследование продол­жать не более 10 сек.