Блок 3 атрофия

АТРОФИЯ – уменьшение структур, клеток, органов в объеме, уменьшение объема органов за счет уменьшение объема каждой клетки, а лишь потом уменьшение количества клеток.

Атрофия – это уменьшение в объеме (размере) нормально сформированного органа, отличается от агенезии, аплазии, гипоплазии, которые являются патологией развития органа.

Агенезия – полное отсутствие органа и его закладки в связи с нарушением онтогенеза.

Аплазия – недоразвитие органа, который имеет вид раннего зачатка.

Гипоплазия – неполное развитие органа.

Атрофия бывает в условиях физиологии и патологии.

Атрофия делится на общую и местную.

Общая атрофия – истощение организма – кахексия.

Причины ее:

1. алиментарное истощение – недостаток усвоения пищи (болезни ЖКТ), недостаток питания.

2. нарушение функции эндокринных желез – гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса), при тиреотоксическом зобе.

3. церебральная кахексия – при заболеваниях гипоталамуса.

4. раковая кахексия – при любых злокачественных опухолях, особенно при опухолях ЖКТ.

5. хронические инфекционные заболевания – туберкулез, хроническая дизентерия.

Морфология: происходит уменьшение веса, исчезает подкожно-жировая клетчатка, оставшиеся жировые клетки ярко-оранжевого цвета – это большое количество липохрома в малом количестве жира, исчезает жир из жировых депо, атрофируются скелетные мышцы, затем внутренние органы, в последнюю очередь миокард, мозг.

 

Местная атрофия – атрофия отдельных органов и тканей. Подразделяется в зависимости от причины и механизма развития:

1. Атрофия от бездействия (дисфункциональная) – при снижении функции органа. Например при лечении переломов развивается в иммобилизованных мышцах и костях, атрофия зрительного нерва после удаления глаза, краев зубной лунки после экстирпации зуба.

2. Атрофия от недостатка кровоснабжения – при сужении артерий питающих орган - при атеросклерозе (диффузный или очаговый кардиосклероз), при ГБ (первично-сморщенная почка).

3. Атрофия от давления – при длительном сдавливании тканей. Гидронефроз – возникает при затруднении оттока мочи, при закупорке камнем мочеточника, закрытием его опухолью. Моча не оттекает и скапливается в лоханке, давит на паренхиму почки, нарушается питание, непосредственно сдавливается паренхима, ткань почки резко истончается (до неск. мм) – образуется тонкостенный мешок заполненный мочой. При затруднении оттока спинномозговой жидкости в головном мозге развивается гидроцефалия. При нарушении оттока ликвора он скапливается в желудочках мозга, давит на ткань, приводит к расширению желудочков, истончению ткани мозга.

 

 

4. Атрофия от нарушения нервной трофики – например при полиомиелите – гибель двигательных нейронов и развивается паралич конечностей, атрофия мышц конечностей, атрофия мышц лица при воспалении нервов (лицевого или тройничного нервов).

5. Атрофия от действия физических и химических факторов – при действии ионизирующей радиации происходит атрофия костного мозга, половых желез. При действии йода может происходить атрофия щитовидной железы.

По внешнему виду атрофия бывает:

1. Зернистая – поверхность органа становится неровной, бугристой - при циррозе в печени, при ГБ в почках;

2. Гладкая – органы до атрофии имели неровную, складчатую поверхность, а затем складки сглаживаются (в ЖКТ);

3. Бурая атрофия – органы приобретают бурый цвет (оттенок) – бурая атрофия миокарда, печени - у стариков с накоплением в клетках липофусцина;

4. В полых органах может развиваться:

1. Эксцентрическая атрофия – истончение стенки органа, сопровождающееся увеличением полости (эмфизема легкого, гидронефроз, гидроцефалия).

2. Концентрическая – истончение стенки органа с последующим уменьшением объема полости (в сердце при кардиосклерозе).

Иногда при атрофии клеток паренхимы разрастается соединительная ткань и жировая клетчатка и внешне орган увеличивается в размере, тогда говорят о ложно гипертрофической форме атрофии.