Чебышев Н.В. - Биология, 2000 [vk.com-pavlovmed]

-340-

полости человека.

Профилактика связана с уходом за зубами и полостью рта.

6.4.1.3.5. РОД ЛЕЙШМАНИИ (LEISHMANIA)

Кроме трихомонад к паразитическим жгутиконосцам относят лейшманий. Лейшмании паразитируют внутри клеток и тканей человека и животных. Внутриклеточная форма не имеет жгутиков и называется лейшманиальной. Жгутиковая стадия проходит в организме насекомых (москитов), которые являются переносчиками лейшманий. Заболевания, вызываемые различными видами лейшманий называют лейшманиозами и относят к трансмиссивным с природной очаговостью. Эта группа заболеваний, которые связаны с определенным

комплексом природных условий и могут существовать в природе независимо от человека. Наличие очагов этих заболеваний связано с тремя группами организмов:

1)возбудителей заболеваний;

2)хозяев возбудителей (представляющих естественный резервуар

возбудителей заболеваний);

3)переносчиков возбудителей заболеваний.

У человека встречается кожный, висцеральный и кожно-слизистый лейшманиоз.

Возбудитель кожного лейшманиоза (Leishmania tropica) был открыт русским

ученым П.Д.Боровским в 1898 г. в Ташкенте. Лейшмании очень малы (2 - 8 мкм). Паразитируют в клетках кожи человека, в результате чего образуются длительно не заживающие язвы. Заражение происходит при укусе человека москитом (рис. 320), в слюнных железах которого находятся жгутиковые формы паразита, имеющие удлиненное тело и один жгутик на переднем конце (лептомонадная форма). На поверхности кожи (на открытых частях тела в местах укуса), через 3 - 8 месяцев появляется небольшой бугорок буровато - красного цвета. В это период паразит интенсивно размножается и имеет округлую безжгутиковую форму. На месте бугорка

через 3 - 6 месяцев образуется сухая корка, прикрывающая небольшую язву. Заболевание длится около года, после чего язва начинает рубцеваться. Рубцы

остаются на всю жизнь, возникает иммунитет к лейшманиозу (рис. 319).

-341-

Рис. 319. Язвы, вызываемые Leishmania tropica (пендинская язва).

Рис. 320. Москит Phlebotomw. papatasii (no Смарту).

Заражение москита лейшманиями происходит при питании на больных животных (резервуарных хозяевах - больших песчанках) или человеке. Вместе с кровью лейшмании попадают в пищеварительный тракт москита, где превращаются в жгутиковую форму размножаются и передвигаются в передние отделы пищеварительной системы а далее в хоботок. После этого москит снова способен

передать возбудителя незараженным хозяевам (рис 321)

-342-

Рис. 321. Жизненный цикл Leishmania tropica.

Заболевание распространено в Европе, Африке, Азии, Америке, а также в районах Средней Азии и Закавказья. Кожный лейшманиоз называют также болезнью Боровского, пендинской язвой.

Диагноз кожного лейшманиоза ставят при нахождении паразитов в клетках крови, взятых из язвы.

Профилактика связана с защитой от укусов москитов и борьбой с ними и резервуарными хозяевами. Рекомендуют делать прививки.

Возбудители висцерального лейшманиоза (Leishmania donovam) (внутреннего

или кала-азар) имеют размеры 2 - 4 мкм (рис 322). Резервуарными хозяевами могут

быть собаки, волки шакалы. Заражение человека происходит при укусе москита, являющегося переносчиком возбудителя лейшманиоза. Инкубационный период

длится от 3 до 5 месяцев. Лейшмании, паразитируя в клетках внутренних органов - в печени, селезенке, костном мозге лимфатических узлах, стенках кишечника - интенсивно в них размножаются. Заболевание сопровождается лихорадкой,

анемией, увеличением печени, селезенки, истощением организма. Часто болеют дети. При правильном лечении выздоровление наступает через 2 - 3 месяца. При

отсутствии лечения наблюдается высокий процент смертельных исходов (рис. 322).

-343-

Рис. 322. Leishmania donouani. A - паразиты в клетке хозяина (по Майеру). Б - жгутиковые

формы лейшманий в культуре (по Веньону): 1 - лейшмании, 2 - ядро клетки хозяина.

Для постановки диагноза делают пункцию селезенки, лимфатических желез, грудины, биопсию печени.

Висцеральный лейшманиоз распространен в странах Азии, тропической Африки, Португалии, Испании, Италии, а также Средней Азии и Закавказья.

Профилактика направлена на выявление, лечение и уничтожение животных, больных лейшманиозом, борьбу с москитами и защиту человека от укусов москитов.

6.4.1.3.6. РОД ТРИПАНОСОМЫ (TRYPANOSOMA)

К трансмиссивным заболеваниям с природной очаговостью относят трипаносомоз. Это тяжелое заболевание, называемое также сонной болезнью, встречается в странах Африки и Южной Америки (рис. 324). Болезнь у человека вызывают жгутиковые простейшие, называемые трипаносомами (Trypanosoma gambiense), паразитирующие в крови, лимфе, спинномозговой жидкости.

Рис. 324. Муха це - це Gloccina palpalis (вверху). Больной сонной болезнью на последних

стадиях заболевания (внизу).

Жизненный цикл трипаносом проходит в двух хозяевах: первом - позвоночное

животное или человек, втором - беспозвоночное животное (насекомое).

Заражение человека африканской сонной болезнью происходит при укусе и

сосании крови кровососущей мухой це - це, в слюнных железах которой обитает

-344-

инвазионная стадия трипаносомы (рис. 327).

Рис. 327. Различные виды паразитического биченосца Trypanosoma. 1 - 5 - три - паносомы

сонной болезни человека, 6 - эритроцит человека при том же увеличении, 7 - 8 - T.cruzi, 9 -

T.brucei, 10 - T.euangi, 11 - T.melaphagium (непатогенная форма в крови овец), 12 - T.theileri, 13 - T.equinum, 14 - T.equiperdum, 15 - T.levisil,

-345-

Рис. 323. Жизненный цикл Leishmania donovani,

В организме человека паразит образует трипаносомную форму. Размеры от

13 до 39 мкм. Тело трипаносомы вытянутое, суженное в концах. Ядро находится в центре. На заднем теле расположен блефаропласт. От него отходит жгутик,

тянущийся к переднему концу тела. Выйдя за пределы тела жгутик образует

свободную часть. Между жгутиком и телом имеется ундулирующая мембрана. Передвижение трипаносом происходит за счет движения жгутика и ундулирующей мембраны. Питание осуществляется осмотически. Размножение бесполое, путем продольного деления (рис. 325).

-346-

Рис. 325. Trypanosoma brucei: I - начальная форма из крови; II , III - стадии деления. 1 - ядро, 2 - блефаропласт, 3 - базальное зерно жгутика, 4 - ундулирующая мембрана, 5 - жгутик.

Инкубационный период длится 2 - 3 недели, а болезнь протекает в течение 4 - 7 недель. На ранних стадиях болезни трипаносомы размножаются в крови и лимфе, проникают в лимфатические узлы, которые увеличиваются.

На более поздних стадиях трипаносомы попадают в спинномозговую жидкость, спинной и головной мозг. Возникают тяжелые нарушения центральной нервной системы, развивается мышечная слабость, сонливость, депрессия и болезнь очень часто заканчивается смертью.

Ворганизм мухи цеце трипаносомы попадают с кровью больного человека при сосании. Трипаносомы проникают в желудок насекомых. Там они размножаются,

меняют форму, проходят часть цикла развития. Затем они оказываются в слюнных железах мухи цеце, где превращаются в инвазионную форму. Весь цикл развития в организме мухи цеце занимает около 20 дней. После этого муха це - це способна заражать человека и резервуарных хозяев (антилоп, коз, свиней, овец) (рис. 328).

Для диагностики исследуют кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты лимфатических узлов.

Профилактика связана с выявлением и лечением больных сонной болезнью,

уничтожением переносчиков.

ВЮжной и Центральной Америке другой вид трипаносом (Trypanosoma cruzi)

вызывает болезнь Чагаса (рис. 327). Размер трипаносом 20 мкм. Промежуточными хозяевами и переносчиками являются триатомовые клопы, называемые также

"поцелуйными" (рис. 326).

-347-

Рис. 326. Поцелуйный клоп.

Резервуарными хозяевами служат броненосцы, муравьеды, белки, крысы, собаки, кошки.

Триатомовые клопы активны ночью. Они кусают человека в область губ и глаз. Во время сосания крови клопы оставляют фекалии и находящиеся на них трипаносомы попадают в ранку. Трипа - носомы проникают с кровью в клетки различных органов. Там они превращаются в безжгутиковую лейшманиальную форму и интенсивно делятся. Затем они превращаются в критидиальную и трипа - носомальную форму. Проникая в кровь, трипаносомы попадают в новые клетки.

Часто поражается сердечная мышца, нервная система, поперечно - полосатые мышцы, эндокринная система.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Часто болеют дети. В некоторых случаях смерть наступает через 2 - 4 недели.

Иногда болезнь может протекать хронически, в зависимости от поражения

систем органов. Такое течение болезни длится до 12 лет (см. рис. 329).

-348-

Рис. 329. Жизненный цикл Trypanosoma cruzi.

Диагноз на ранних стадиях ставят по нахождению трипаносом в крови. На более поздних - исследуют спинномозговую жидкость. Применяют эффективный метод ксенодиагностику - кормление незараженных клопов на больных. В кишечнике клопа трипаносомы размножаются, и на 10 - 20 - й день их можно обнаружить.

-349-

Рис. 328. Жизненный цикл Trypanosoma gambienese.

6.4.1.4. КЛАСС СПОРОВИКИ (SPOROZOA)

6.4.1.4.1. ОТРЯД КРОВЯНЫЕ СПОРОВИКИ

К классу Споровиков относят около 3600 видов, ведущих паразитический