Медицинская реабилитация пациентов и медико-социальная экспертиза при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка и 12-перстной кишки в настоящее время являются одной из актуальных проблем человечества. Непрерывно растущий темп жизни и невозможность соблюдать правильный режим питания приводят к хроническим рецидивирующим расстройствам пищеварения, в т. ч. и к образованию острых и хронических язв желудочно-кишечного тракта.

Основные задачи реабилитации пациентов при яж и дк:

1. Восстановление физиологической деятельности органов пищеварения.

2. Повышение толерантности к физической нагрузке.

3. Нормализация психологического статуса.

4. Отказ или уменьшение потребности в курении, приема алкоголя.

5. Предупреждение послеоперационных осложнений.

6. Сохранение социального статуса.

7. Наиболее полный возврат к труду.

8. Предотвращение инвалидности.

9. Снижение смертности.

Медицинская реабилитация, учитывая наследственную детерминацию ЯЖ и ДК, решает также задачи:

1. Формирование благоприятного течения заболевания у пациентов с уже сформировавшимся заболеванием.

2. Предотвращение возникновения кислотозависимых заболеваний у лиц с наследственным неблагополучием, прежде всего по язве.

3. Раннее выявление и адекватное лечение гастродуоденальных заболеваний органической природы при наличии у пациентов симптомов неязвенной диспепсии и факторов риска, способствующих формированию язвы (психоэмоциональные, алиментарные, наследственные, профессиональные, экологические и другие).

При гастродуоденальных заболеваниях амбулаторно - поликлинический этап МР пациентов — решающий путь предупреждения неблагоприятного в последующем развития патогенетического процесса желудка и 12-перстной кишки.

В первую очередь это касается кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с геликобактером (хронического аутоиммунного и атрофически-гиперпластического гастритов, язвы).

Возможности фармакологических средств, фитотерапии используются и в фазе рецидива гастродуоденальных заболеваний. Рекомендуется по окончании комбинированной противоязвенной терапии продолжать лечение в домашних условиях в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв с курсовым использованием ранитидина или фамотидина соответственно по 30 или 40 мг на прием однократно вечером (19–20 ч).

Медицинская реабилитация пациентов после оперативных вмешательств по поводу ЯЖ и ДК

Целью оперативного лечения пациентов с ЯЖ и ДК является снижение кислотности желудочной среды, в связи с чем все более широкое применение нашла органосохраняющее вмешательство –– селективно-проксимальная ваготомия (СПВ) с дренирующими операциями. Достаточно часто применяются также ушивание язвенного дефекта и резекция 1/3 или 2/3 желудка (Бильрот 1, 2).

В определенном проценте случаев после оперативного лечения наблюдаются осложнения. Наиболее частыми осложнениями оперативного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта являются: демпинг-синдром, гипогликемия, кардиоспазм, послеоперационный гастрит, эзофагит, анастамозит, дуоденогастальный рефлюкс, изменение функционального состояния печени, пожделудочной железы, рецидив язвы, пептическая язва тощей кишки, астенический синдром.

При подозрении на малигнизацию язвы физиотерапия противопоказана. Если язвенный дефект непрерывно рецидивирует и в течение года не проявляет тенденции к рубцеванию, необходимо решение вопроса о хирургическом лечении.