V. Нетрадиционная терапия.

При аутоиммунном гастрите:

• фитотерапия: подорожник, полынь, чебрец, зверобой, мята, тысячелистник;

• ГБО.

При гастрите ассоциированным с Helycobacter pylory:

• фитотерапия: ромашка, зверобой, мята, овес;

• ГБО.

VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции

Относительные показания к оперативному лечению язвы:

• частые рецидивы (более 2-х случаев в год);

• пенетрация язвы;

• деформация стенки пораженного органа;

• хронические доброкачественные язвы желудка, которые не имеет тенденции к заживлению 6–8 недель;

• хронические каллезные язвы желудка с дисплазией эпителия;

• повторные кровотечения из дефекта;

• часто рецидивирующие язвы, особенно пилорического отдела желудка, сопровождающиеся отеком с нарушением эвакуаторной функции.

Абсолютные показания:

• перфорация язвы;

• язвенное кровотечение;

• неблагоприятные признаки язвы (дефект более 1 см);

• суб- или декомпесация пилородуоденального стеноза;

• признаки малигнизации.

При частых обострениях язве или осложнениях (кровотечение, стеноз) проводятся соответствующие операции: селективно-проксимальная ваготомия, ушивание язвенного дефекта, резекция желудка и/или 12-перстной кишки.

Виды оперативного лечения:

1. Ваготомия (преимущественно –– селективно-проксимальная).

2. Резекция.

3. Ушивание язвенного дефекта (в экстренной ситуации).

VII. Школа пациента с хг.

1. Самоконтроль и самолечение.

Пациент обучается распознаванию симптомов обострения, экстренных ситуаций (кровотечение из язвы, прободение язвы).

2. Физическая реабилитация.

Проводится кинезотерапевтом. Основная цель –– формирование полноценного двигательного режима.

3. Психотерапия.

На занятие проводится обучение пациентов аутотренингу, методикам нейролингвистического программирования, позволяющим дезактуализировать острую стрессовую ситуацию.

4. Диетотерапия (см. выше).

5. Эрготерапия.

Бытовых ограничений нет. Пациенты при гастрите ассоциированным с Helycobacter pylory нуждаются в коррекции режима (обязательные соблюдения режима труда и отдыха, исключения ночных смен, длительных командировок в период обострения).

VIII. Медико-социальный патронаж.

• диспансерное наблюдение у терапевта;

• 1–2 раза в год проводится питьевое лечение;

• санаторно-курортное лечение. Пациент направляется в санаторий своей климатической зоны, не ранее после 2 мес успешного восстановительного лечения в амбулаторных условиях. Основными курортными факторами лечения пациентов с язвой, как и с другими заболеваниями органов пищеварения, являются щадящий или тренирующий режим двигательной активности, рациональное лечебное питание, питьевое лечение минеральной водой, бальнео- и физиотерапевтические процедуры, кинезотерапия.

IX. Медико-социальная экспертиза.

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при ХГ:

1. Аутоиммуный гастрит:

• тяжелая форма (обострение): амбулаторное лечение –– 5–7 дней, общие сроки ВН –– 5–7 дней.

2. Гастрит ассоциированный с Helycobacter pylory:

• тяжелая форма (обострение): амбулаторное лечение –– 5–7 дней, общие сроки ВН –– 5–7 дней.

При направлении пациентов с нарушениями пищеварения на МРЭК принимается во внимание ФК нарушений (их клинико-инструментальная характеристика), ограничения жизнедеятельности и степень их выраженности. Такие пациенты могут иметь ограничения жизнедеятельности по категориям самообслуживания, передвижения и участия в трудовой деятельности не выше ФК–3.

Наиболее частым экспертным решением является определение III группы инвалидности.