- •Основные учебные вопросы
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом
- •I. Диетическое питание.
- •II. Кинезотерапия.
- •IV. Аппаратная физиотерапия.
- •V. Нетрадиционная терапия.
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента с хг.
- •VIII. Медико-социальный патронаж.
- •IX. Медико-социальная экспертиза.
- •Медицинская реабилитация пациентов и медико-социальная экспертиза при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов при яж и дк:
- •Повышение толерантности к физической нагрузке.
- •Сохранение социального статуса.
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение.
- •II. Кинезотерапия.
- •III. Массаж.
- •IV. Психотерапия.
- •V. Физиотерапевтические процедуры.
- •VI. Нетрадиционные методы.
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации.
- •VIII. Медико-социальная экспертиза.
- •IX. Школа пациента при язве.
- •Основные задачи мр при хронических гепатитах и циррозе печени:
- •2. Повышение толерантности к физической нагрузке.
- •5. Сохранение социального статуса.
- •I. Нормализация образа жизни и коррекция факторов риска.
- •II. Диетотерапия.
- •III. Кинезотерапия.
- •IV. Психотерапия.
- •V. Физиотерапия.
- •VI. Школа пациентов с заболеванием печени.
- •VII. Медико-социальная экспертиза.
IV. Психотерапия.
Основным направлением психотерапии у этих пациентов является проведение рациональной и личностной терапии, направленной на соблюдение режима питания и отказа от употребления алкоголя. В случае вирусного гепатита или осложнившего его цирроза печени может возникнуть необходимость в проведении индивидуальной клиент-центрированной терапии.
V. Физиотерапия.
В реабилитации пациентов с ХАГ и циррозом печени используют водолечение (ванны, души), которое уменьшает выраженность астеновегетативного синдрома, стимулирует восстановление обменных процессов в организме, улучшает кровоснабжение печени.
VI. Школа пациентов с заболеванием печени.
На занятиях проводят реабилитологи и психологи.
Пациенты получают информацию об этиологии гепатитов, циррозе печени, диете, образе жизни при этих состояниях.
На занятиях школы пациент может получить психологическую поддержку, обменяться опытом с другими пациентами с гепатитом, поддержать друг друга.
Примерный перечень занятий.
Занятие № 1. Хронический гепатит С. Что вы хотели знать, но боялись спросить о гепатите С. Пути передачи, течение, поведение в обществе, лечение, профилактика.
Занятие № 2. Вирусный гепатит С глазами пациента. Психологическая помощь для пациентов с вирусными гепатитами. Индивидуальные консультации психолога.
Занятие № 3. «Жирная печень» (стеатоз), стеатогепатит. Что это такое? Причины, течение, принципы лечения, профилактика. Правильный образ жизни. Алкогольная болезнь печени.
Занятие № 4. Хронический гепатит В. Почему происходит заражение? Как с ним жить? Как лечить? Как избежать заражения?
Занятие № 5. Цирроз печени –– не так страшно, как кажется. Как жить с циррозом? Как предотвращать развитие осложнений?
VII. Медико-социальная экспертиза.
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при ХАГ и циррозе печени
Алкогольный гепатит (обострение):
с минимальной активностью: амбулаторное лечение –– 8–14 дней, общие сроки ВН –– 8–14 дней;
с умеренной активностью: амбулаторное лечение –– 14–20 дней, общие сроки ВН –– 14–20 дней;
с высокой активностью: лечение в стационаре –– 10–12 дней, амбулаторное лечение –– 10–18 дней, общие сроки ВН –– 20–30 дней.
Хронический активный гепатит (с минимальной активностью): амбулаторное лечение –– 10–14 дней, общие сроки ВН –– 10–14 дней.
Хронический гепатит неуточненный (с умеренной активностью): амбулаторное лечение –– 14–20 дней, общие сроки ВН –– 14–20 дней.
Хронический персистирующий гепатит: ВН не определяется (направление на МРЭК).
Алкогольный цирроз печени компенсированный (обострение): амбулаторное лечение –– 20–30 дней, общие сроки ВН –– 20–30 дней.
Алкогольный цирроз печени декомпенсированный (обострение): лечение в стационаре –– 5–8 дней, амбулаторное лечение –– 25–32 дня, общие сроки ВН –– 30–40 дней. Направление на МРЭК.
При направлении пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени на МРЭК принимается во внимание ФК нарушений печеночной недостаточности (клинико-инструментальная характеристика), ФК портальной гипертензии (клинико-инструментальная характеристика нарушений), ограничения жизнедеятельности в виде нарушения самообслуживания, передвижения, участия в трудовой деятельности. Пациенту в зависимости от тяжести дефекта может быть определена любая группа инвалидности.