ТЕМА 3

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Основные учебные вопросы

• Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом.

• Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при язве желудка и 12-перстной кишки.

• Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гепатите и циррозе печени.

Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом

Хронический гастрит –– хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функции.

Сиднейская классификация ХГ:

I. По морфологии:

а) эритематозный (поверхностный);

— эрозивный;

— геморрагический;

б) атрофический:

— умеренный;

— выраженный;

в) гиперпластический.

II. По гистологии:

а) воспаление слизистой оболочки;

б) атрофия (умеренная, выраженная);

в) нарушение клеточного обновления.

III. По этиологии:

а) ассоциированный с Helycobacter pylory (70 %) –– бактерии;

б) аутоиммунный (5–8 %);

в) реактивный (неуточненный) (5–7 %).

IV. По локализации:

а) антральный;

б) фундальный;

в) пангастрит.

V. Активность:

а) с умеренной активностью;

б) с выраженной активностью;

в) без признаков активности –– ремиссия.

VI. Особые:

а) гранулематозный;

б) эузинофильный;

в) лимфоцитарный.

При составлении ИПР необходимо учитывать:

1. Тип гастрита.

2. Фазу хронического гастрита.

3. Тяжесть течения.

4. Выраженность морфологических и функциональных проявлений.

5. Наличие сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта.

6. Эффективность проводимого лечения.

7. Характер и условия работы пациента, профессия, возраст.

Язва желудка и 12-перстной кишки (ЯЖ и ДК) –– хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке или 12-перстной кишке.

На составление ИПР влияют:

1. Патогенетическая характеристика язвы.

2. Фаза заболевания (обострение, ремиссия).

3. Тяжесть течения.

4. Наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.

5. Наличие осложнений.

6. Эффективность проводимого лечения.

Основные задачи реабилитации пациентов с ХГ и язвой:

1. Нормализация режима питания.

2. Диетический режим.

3. Отказ или уменьшение потребности в курении.

4. Улучшение психоэмоционального состояния.

5. Повышение толерантности к физической нагрузке.

6. Предупреждение осложнений.

7. Сохранение социального статуса.

8. При возможности наиболее полный возврат к труду.

9. Достижение поставленной цели при минимальных материальных затратах.

Реабилитация проводится при ХГ в большей степени на амбулаторном этапе, в период обострения –– на лечебно-реабилитационном, при язве –– на всех этапах.

Начальным этапом реабилитации пациентов с ХГ в фазе выраженного обострения и язве желудка и ЯЖ и ДК является лечебно-реабилитационный.

На данном этапе проводят лечение обострения и рецидива болезни совместно с начальными реабилитационными мероприятиями.