Вопрос 4. Какой параметр нужно изменить – напряжение на рентгентрубке*, силу тока на катоде или время экспозиции, чтобы повысить проникающую способность рентгеновских лучей?

         Важным в схеме получения  медицинского изображения  является детектор. По способу детекции рентгеновских лучей, прошедших через объект исследования  различают следующие разновидности  методов:

рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, линейная томография, компьютерная томография (КТ, СКТ, МСКТ)

Рентгеноскопия- это метод исследования, при котором врач непосредственно  оценивает изображение в ходе исследования.

Схеме получения изображения при рентгеноскопии:

источник излучения – рентгеновская трубка

лучи -  рентгеновские

детектор – флюоресцирующий экран, врач оценивает получаемое изображение в виде теней разной интенсивности  на экране во время исследования.

         Флюорография - следующий метод рентгенологического исследования, при котором детектор (воспринимающее устройство) будет таким же как и при рентгеноскопии. Отличительной особенностью флюорографии  является то, что получаемое изображение на флюоресцентном  экране фотографируется или на пленку фотоаппарата различного формата или  на цифровую фотокамеру.

         Основным назначением флюорографии является массовое обследование для  выявления скрыто протекающих заболеваний легких.

         Рентгенография – это методика рентгенологического исследования, при котором  получается статическое изображение объекта или на рентгеновскую пленку или  на цифровой детектор.

В схеме получения изображения

1.  ИИ – является рентгеновская трубка, лучи рентгеновские

2.  детектор – рентгеновская пленка

3. получение изображения в виде теней разной интенсивности 

         Линейная томография – можно сказать, что это  дополнительный  метод к рентгенографии, представляющий собой  послойное  рентгенологическое исследование. На рентгенограммах мы видим суммационное изображение всей  толщины исследуемой области. При линейной томографии  видим  изображения структур  расположенных в одной томографической плоскости.

         Схема получения изображения такая же,  как и при рентгенографии. Однако  условия выполнения снимка отличаются. Эффект томографии достигается  при непрерывном и синхронном движении рентгеновской трубки с одного угла в другой,  и движением пленки в кассете в противоположном направлении. Такое исследование применяют в случае необходимости определить уровень расположения патологического процесса по глубине,  или же выделения его  от суммационных теней.

Рис. 2 Схема и рентгенаппарат для выполнения линейных томограмм

 

Все рентгенографические изображения  являются плоскостными, на них в виде теней представлены  все структуры с которыми взаимодействовали  рентгеновские лучи. Для определения формы и размеров структур исследуемой области  прибегают к проекциям исследования. Основными проекциями исследования при рентгенографии являются

   - прямые, среди которых различают прямую переднюю, когда рентгеновский луч направляется по сагиттальной оси сзади наперед для определения в максимальном фокусе органов передней поверхности тела и прямую заднюю -  для определения в максимальном фокусе органов задней поверхности тела;

- боковые проекции, левая боковая проекция – пленка в кассете располагается слева- максимальный фокус органов расположенных слева,

правая боковая проекция - пленка в кассете располагается справа - максимальный фокус органов расположенных справа.

Рис. 3. Рентгенограммы грудной клетки в стандартных проекциях: 1 — прямой; 2 — боковой.

  

                                 1                                                       2

Как видно из этих двух рентгенограмм, выполненных в прямой и боковой проекциях, тень сердца имеет разную форму.

         В настоящее время в связи с появлением КТ, МРТ исследований косые проекции мало применяются в рентгенографии.

Искусственное контрастирование  в рентгенологии

         Рентгенологическое исследование некоторых областей,  в которых располагаются органы,  имеющие сходное по тканевому составу, но разное по структуре  строение, на рентгенограммах имеют одинаковые  тени. Для дифференцировки их строения применяются искусственное контрастирование.

         Все контрасты делятся на:

- рентгенопозитивные, которые дают интенсивные тени,

- рентгенонегативные –  образуют просветление.

         Нужно отметить, что рентгенопозитивные  контрасты по отношению к растворимости в   воде делят на

  - не растворимые в воде ;

  -  водорастворимые  в воде. 

         К нерастворим в воде контрастам относится  сульфат бария, который применяется только для исследования пищеварительного канала. Им можно выполнять малое и тугое заполнение пищеварительного канала. При малом наполнении изучают рельеф слизистой оболочки, при тугом заполнении исследуют положение контрастированной части пищеварительного канала, форму,  размеры, состояние контуров, степень наполнения.

         К водорастворимым контрастам относят целый ряд веществ, которые в своем составе имеют элементы йода. Они в свою очередь  делятся  на йодсодержащие органические ионные - это урографин, триомбраст. Вторая группа – это неионные йодсодержащие, такие как  омнипак, ультравист.   

         Водорастворимые контрасты  применяются для исследования сердечно-сосудистой системы, желчевыводящих и мочевыводящих  путей, бронхиального дерева, полости матки и маточных труб, свищевых ходов при патологии.

         Как было указано ранее, нередко в рентгенологии применяются  рентгенонегативные  контрасты, не дающие тени,  образуют просветление.

         К ним относят газы, например  закись азота, углекислый газ или  обычный воздух. Применяются при  обследование полостей – брюшной, пищеварительного канала ( двойное контрастирование).