Учебные задания / УЗ №10 осень

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 учебных часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал по теме: Неотложная помощь при угрожающих жизни обстоятельствах: сердечно-легочная реанимация, борьба с асфиксией.

Вопросы к текущим и рубежным контролям:

1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ:

a)придать горизонтальное положение, приподнять ноги

b)расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха

c)опрыскать лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта

d)ввести п/к кордиамин 2 мл или 1 мл 10% раствора кофеина

e)все перечисленное верно

2.ВЫБЕРИТЕ ВОЗМОЖНУЮ ПРИЧИНУ КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ: a) инфаркт миокарда

b) черепно-мозговая травма c) коллапс

d) гипертонический криз e) парез кишечника

3.ВЫБЕРИТЕ ВОЗМОЖНУЮ ПРИЧИНУ КОЛЛАПСА:

a)тяжелые острые инфекции

b)острая массивная кровопотеря

c)быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение

d)приступ стенокардии, развивающийся инфаркт миокарда

e)все перечисленное верно

4.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПСИХОМОТОРНОМ ВОЗБУЖДЕНИИ: a) преднизолон 30-60 мг в/в

b) магния сульфат 25%-10 мл в/в

c) седуксен (реланиум) 0,5% 2-4 мл в/м или в/в медленно d) атропин 1,0 мл п/к

e) горячий сладкий чай

5.ВЫБЕРИТЕ ОДИН ИЗ ПРОСТЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ УДАЛЕНИЯ ЯДА ИЗ ЖКТ ПРИ ОСТРОМ ПЕРОРАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ:

a) зондовое промывание желудка

b) форсированный диурез с в/в введением глюкозо-солевых растворов c) дезинтоксикационная гемосорбция, гемодиализ

d) специфическая антидотная терапия e) ) введение буферных растворов

6.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ:

a)полный покой, горизонтальное положение тела

b)мезатон 1% 1 мл п/к и в/в медленно

c)при сердечной недостаточности строфантин 0,05%-0,5-1 мл в/в

d)при снижении ОЦК в/в растворы кристаллоидов (физ. р-р) и коллоидов

e)все перечисленное верно

7.ВЫБЕРИТЕ ВОЗМОЖНУЮ ПРИЧИНУ КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ: a) пневмония

b) инсульт c) коллапс

d) гипертонический криз e) парез кишечника

8.ВЫБЕРИТЕ ВОЗМОЖНУЮ ПРИЧИНУ ОБМОРОКА:

a) эмоциональное возбуждение (страх, боль и т.д.)

b)внутреннее кровотечение

c)длительно пребывание в душном и жарком помещении

d)пароксизмальные нарушения ритма, остро возникшие блокады сердца

e)все перечисленное верно

9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ: a) анальгин 50% - 2 мл с димедролом 1% - 1 мл b) лазикс 20-40 мг в/в струйно

c) метоклопрамид (церукал) 2-4 мл в/в или атропин 0,1% 0,5-1 мл п/к d) мезатон 1% 0,5-1 мл п/к

e) горячий сладкий чай

10. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ИЗ ПРОСТЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ УДАЛЕНИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ:

a)искусственная рвота путем механического раздражения зева

b)зондовое промывание желудка

c)использование очистительной или сифонной клизмы

d)форсированный диурез с в/в введением глюкозо-солевых растворов

e)введение буферных растворов

Ситуационные задачи:

1.Больной К., 20 лет. Закрытая черепно-мозговая травма, кома в течение 2 суток. После выхода из бессознательного состояния наблюдается дезориентация в окружающей обстановке, в месте и времени, зрительные галлюцинации устрашающего характера, чувство страха, тревоги. Объективно: больной возбужден, мечется в постели, пытается встать, выражение лица испуганное. Кожа влажная. ЧД 20 в минуту, ЧСС 90 в минуту, АД 140/80 мм рт.ст.

Поставьте синдромный диагноз. Окажите неотложную помощь.

Ответ: острое психомоторное возбуждение. Проводится эффективная терапия травмы, послужившей причиной развития психоза. Показано физическое ограничение с помощью медперсонала. В/м вводят литическую смесь: аминазин 2,5% 2-3 мл + промедол 2% 1 мл + димедрол 1% 2 мл + сульфат магния 25% 5-10 мл. Глюкоза 40% р-р 20-40 мл струйно. В/в или в/м вводят седуксен (реланиум) 0,5% р-р 2-4 мл или феназепам 1-7 мг/сут. Устанавливается индивидуальный пост.

2.Больной С., 25 лет. Закрытая черепно-мозговая травма средней степени тяжести. Беспокоили сильные головные боли диффузного характера, головокружение, тошнота, многократная рвота. На 2-й недели травмы во время ходьбы по коридору упал, генерализованные тонические и клонические судороги, сознание отсутствует, белая пена в уголках рта. ЧД 22 в минуту. ЧСС 80 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст.

Поставьте синдромный диагноз. Окажите неотложную помощь.

Ответ: судорожный синдром. предупреждение возможных самоповреждений (прикуса языка и т.д.) жесткая фиксация больного недопустима, в/м литическая смесь (см выше), феназепам 3% р-р 1 мл в/м или в/в, в промежутках между припадками per os дают фенобарбитал 0,1 г. Эвакуация в госпиталь в сопровождении врача и санитаров. В последующем при неэффективности терапии показана люмбальная пункция с извлечением 20-30 мл ликвора. Проводятся мероприятия по лечению основного заболевания.

3.Больная С., 18 лет. В душном помещении внезапно появилась общая слабость, головокружение, потеря сознания. Объективно: кожа бледная, влажная. Дыхание поверхностное 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 100 в минуту. Пульс ритмичный, мягкий, малого наполнения. АД 80/60 мм рт.ст. Ваш диагноз? Неотложная помощь.

Ответ: обморок – острая сосудистая недостаточность.

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить: