1. Состав органа зрения

2. Оболочки глаза и их тканевой состав

3. Источники развития оболочек глаза

4. Функциональные аппараты глаза

5. Сетчатка: роль, особенности структуры, клеточный состав

Ответ

14.1.Орган зрения - это периферическая часть зрительного анализатора. Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы).

14.2.В глазном яблоке вьщеляют три ободочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная - фиброзная оболочка. Она состоит из склеры - на задней поверхности глаза (плотная соединительная ткань), выполняющей опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу. Средняя - сосудистая оболочка. Она обеспечивает трофику сетчатки и представлена рыхлой соединительной тканью с сосудами и меланоцитами. В сосудистой оболочке три части: собственно сосудистая на задней стенке глаза; цилиарное тело (в его рыхлой соединительной ткани много гладких миоцитов) - в углу глаза; и радужная оболочка в переднем отделе глаза. В ее рыхлой соединительной ткани меланоциты, сосуды и гладкие миоциты зрачка. Внутренняя оболочка - сетчатка - нервная ткань. Ее зрительная часть имеется только на задней стенке глаза, а слепая часть представлена пигментным эпителием., покрывающем заднюю поверхность цилиарного тела и радужки.

14.3.Сетчатка и зрительный нерв развиваются из выпячивания стенки переднего мозга -глазных пузырей, превращающихся в глазные бокалы. Из наружной стенки глазного бокала формируется пигментный слой сетчатки, а из внутреннего - ее светочувствительная часть - все остальные слои сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется склера, собственное вещество роговицы, сосудистая оболочка и ее производные. Сосуды и мезенхима, проникая внутрь глазного бокала образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы зрачка радужки развиваются из краев глазного бокала как мионейральные элементы. Хрусталик формируется, как и передний эпителий роговицы, из эктодермы.

14.4.Основные функциональные аппараты глаза: диоптрический (светопреломляющий) -роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело) - путем изменения формы хрусталика обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Рецепторный аппарат (сетчатка) - обеспечивает восприятие световых сигналов

14.5.Сетчатка - это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая световосприятие. Ее зрительная часть, расположенная на задней стенке глаза, состоит из нейронов, нейроглии, пигментного эпителия и сосудов. Сетчатка имеет слоистое строение. В ней 10 слоев. В сетчатке вьщеляют: наружный листок, представленный пигментным эпителием, и внутренний листок - светочувствительный, образованный остальными слоями сетчатки и состоящий из цепи трех нейронов. Тела этих нейронов расположены в ядерных слоях.

1.пигментный эпителий, граничащий с сосудистой оболочкой, своими отростками проникает в следующий слой сетчатки 2.слой - палочек и колбочек, образован периферическими отростками фотосенсорных клеток 3.наружная глиальная пограничная мембрана наружный 4. ядерный слой - образован ядросодержащими частями фотосенсорных клеток 5. наружный сетчатый слой - синапсы между фотосенсорными клетками (их центральными отростками) и биполярными (их периферическими отростками) 6. внутренний ядерный слой, образован ядросодержащими частями биполярных клеток 7. внутренний сетчатый слой, образован синапсами между биполярными и ганглионарными клетками 8. ганглионарный слой, представлен телами мультиполярных ганглионарных клеток 9. слой нервных волокон, образован аксонами ганглионарных клеток, формирующими зрительный нерв внутренняя 10. глиальная пограничная мембрана

Пигментный эпителий сетчатки выполняет ряд функций, без которых невозможно световосприятие сетчатки: доставка витамина А к фотосенсорным клеткам, питание наружных слоев сетчатки, фагоцитоз наружных сегментов фоторецепторов, экранирование рецепторов на свету, предотвращающие избыточное освещение рецепторов. Пигментный эпителий прочно связан с базальной пластинкой сосудистой оболочки, на которой он расположен. Развивается пигментный эпителий из наружного листка глазного бокала. Но пигментный эпителий менее прочно связан с прилегающим к нему слоем фотосенсорных клеток, происходящими из внутреннего листка глазного бокала. Этим обстоятельством объясняется локализация отслойки сетчатки на границе наружного и внутреннего листка сетчатки. Отслойка сетчатки приводит к гибели фотосенсорных элементов.

Ситуационная задача №15

15. При инструментальном обследовании травмирован эпителий слизистой оболочки дна желудка. За счет каких клеток произойдет регенерация этого эпителия. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы:

1. Значение желудка

2. План строения стенки желудка

3. Источники развития тканевых систем желудка

4. Состав и рельеф слизистой оболочки желудка

5. Железы желудка, общий план их строения и значение. Источники регенерации эпителия желудка

Ответ

15.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Основные функции желудка:

1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).

2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей)

4. выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина Вп, поступающего с пищей.

5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))

6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

3. Желудок закладывается на четвертой неделе эмбриогенеза человека. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки, а соединительнотканные структуры, сосуды и гладкие миоциты - из мезенхимы. Нервные структуры развиваются из нейроэктодермы, а мезотелий серозной оболочки из висцерального листка спланхнотома мезодермы.

4. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим .секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканньми прослойками, и желудочных ямочек - углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

15.5. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные клетки. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G-клетки, гистамин - Ecl-клетки, серотонин - Ее-клетки. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. За счет этих клеток осуществляется регенерация эпителия слизистой оболочки желудка.

Ситуационная задача №16

16. Студенту даны два гистологических препарата: пилорическая и фундальная части желудка. Как выбрать препарат фундальной части желудка. Обсудите это задание в ходе ответов на следующие вопросы:

1. Значение желудка

2. План строения стенки пилорического и фундального отдела желудка

3. Структура и рельеф слизистой оболочки желудка

4. Пилорические железы желудка

5. Фундальная часть желудка, фундальные железы, отличие от пилорической части

Ответ

16.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы и выполняет ряд функций.

1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).

2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей)

4. выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина Ви, поступающего с пищей.

5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))

6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

16.2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В области привратника в мышечной оболочке средний циркулярный слой особенно сильно развит и формирует пилорический сфинктер

16.3. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует -собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей - участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек - углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

4. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в 12-перстную кишку пилорической части желудка. Это простые трубчатые, сильно разветвленные железы, они расположены более редко. Концевые отделы имеют широкие просветы и образованы в основном светлыми слизистыми клетками с уплощенными ядрами в базальной части клеток. Слизистый секрет защищает слизистую оболочку от кислого желудочного сока. Имеются эндокринные клетки: Ее, G.

5. Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы и шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастритам, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G- клетки, гистамин - Eel-клетки, серотонин - Ес-клетки. Таким образом, главное отличие пилорического отдела желудка от фундального - это железы. В фундальном отделе в железах много главных и париетальных клеток. К тому же железы в фундальной части неразветвленные. В фундальной части желудочные ямочки неглубокие, а в пилорической - глубокие. В пилорическом отдел имеется пилорический сфинктер в мышечной оболочке, отсутствующий в фундальной части.

Ситуационная задача №17

17. Больной поступил в клинику с выраженной желтушностью кожных покровов, слизистых оболочек и склеры. При морфологическом анализе пунктата печени обнаружена гибель части гепатоцитов. Какие ультрамикроскопические изменения в печени и связанные с ним последствия лежат в основе желтухи. Следует отметить, что состояние междольковых и внепеченочных желчных путей нормальное. В ходе обсуждения ответьте на вопросы:

1. Значение печени

2. Источники ее развития

3. Общий план строения печени и дольки печени

4. Структура внутридольковых синусоидных капилляров

Гистофизиология и расположение желчных капилляров (проточков), их ультрамикроструктура.

Ответ

1. Функции печени: 1 -метаболическая - участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 -эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов - фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 -кроветворная (в эмбриональном периоде).

2. Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (вьшячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные структуры и сосуды развиваются из мезенхимы, а нервные – из нейроэкто дермы.

3. Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами . органа.. В норме междольковая соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмыгдечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки).

4. Внутридольковые синусоидные капилляры расположены между балками, выстланы плоскими эндотелиальными клетками, имеют поры и щели в области соединения эндотелиальных клеток. Базальная мембрана отсутствует. Через эти структуры содержимое капилляров сообщается с перисинусоидальным пространством Диссе, окружающем синусоидные капилляры. В щелях между эндотелиальными клетками локализуются звездчатые макрофаги (клетки Купфера). В них много лизосом. Звездчатые макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, антигены, токсины, поврежденные эритроциты. В пространстве Диссе кроме микроворсинок гепатоцитов и небольшого количества ретикулярных волокон имеются перисинусоидальные липоциты. Они контактируют с гепатоцитами, а их отростки охватывают капилляры. Эти клетки накапливают витамин А, липиды и синтезируют в норме небольшое количество ретикулярных волокон и основного вещества. В патологии они вырабатывают много коллагеновых волокон, что приводит к фиброзу печени. В просвете синусоидных капилляров имеются ямочные pit - клетки. Ямочные клетки относят к большим гранулярным лимфоцитам. Эти клетки являются натуральными киллерами и обладают высокой противоопухолевой активностью. Они прикрепляются к эндотелию и контактируют с клетками Купфера.

5. Желчные капилляры, расположенные в пластинках между гепатоцитами, образованы соприкасающимися поверхностями соседних гепатоцитов. На поверхности гепатоцитов имеются желобки, при слиянии которых и формируются желчные капилляры. Содержимое желчных капилляров, не имеющих своих стенок, отделено от межклеточного пространства плотными соединениями и опоясывающими десмосомами. При повреждении гепатоцитов вирусом гепатита, сопровождающемся гибелью гепатоцитов, желчь поступает в межклеточное пространство, в кровь, что проявляется в виде желтушности кожи и слизистых оболочек.

Ситуационная задача №18

18. Венозный застой, сопровождающий некоторые сердечные заболевания, приводит к ухудшению трофики и снабжения кислородом печени. Какие отделы печеночных клеток будут страдать в большей степени. Обсудите ситуацию, последовательно отвечая на следующие вопросы:

1. Значение печени

2. Источники развития тканевых компонентов печени

3. Кровоснабжение печени"

4. Строение печеночных долек и междольковой ткани

5. Гистофизиология печеночных балок и гепатоцитов

Ответ

18.1.Функции печени: 1 - метаболическая - участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов и др.); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 - эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов - фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 - кроветворная (в эмбриональном периоде).

18.2.Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (вьшячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные" структуры и сосуды развиваются Из мезенхимы, а нервные - из нейроэктодермы.

18.3.В кровеносной системе печени выделяют три части: систему притока, систему внутридольковой циркуляции и систему оттока крови от долек. Система притока: воротная вена (она приносит от органов брюшной полости кровь, богатую питательными веществами) и печеночная артерия (приносит кровь от аорты, насыщенную кислородом). Артериальные и венозные сосуды в печени идут вместе и сопровождаются желчными протоками. Воротная вена и. печеночная артерия .делятся, образуя далее долевые, сегментарные, междольковые (образуют триаду с междольковыми желчными протоками), а затем вокругдольковые артерии и вены. От последних образуются артериальные и венозные капилляры. Сливаясь на периферии дольки, они формируют синусоидные капилляры, по которым течет смешанная кровь. Они-то и образуют систему внутридольковой циркуляции. Капилляры впадают в центре дольки в центральную вену. С последней начинается система оттока крови. Из центральных вен кровь оттекает в подцольковые (собирательные) вены. Они располагаются, как и триады, в междольковой соединительной ткани, но не входят в состав триад. Сливаясь, собирательные вены образуют 3-4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

18.4.Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами органа. В норме междольковая соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмышечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки).

18.5.Печеночные пластинки представляют собой пласты печеночных эпителиальных клеток - гепатоцитов, анастомозирующие друг с другом. Гепатоциты имеют полигональную форму. В клетке одно или два ядра округлой формы, могут быть полиплоидные ядра. В клетке имеются все органеллы. Среди включений - липидные капли, пигментные включения, гранулы гликогена. Отложение гликогена в гепатоцитах идет от центра к периферии дольки, а желчи наоборот от периферии дольки к центру. Ночью гепатоциты синтезируют гликоген. Выделение желчи происходит преимущественно днем. Гепатоциты периферических зон дольки более активны в накоплении питательных веществ, обезвреживании токсических соединений. Гепатоциты центральных частей долек активно выделяют в желчь вещества. Они сильно повреждаются при сердечной недостаточности и при болезни Боткина. Поверхность гепатоцитов характеризуется различной структурно-функциональной специализацией. Различают биллиарную поверхность, обращенную в желчный капилляр и сосудистую, васкулярную с многочисленными микроворсинками, обращенную в перисинусоидальное пространство, расположенное вокруг синусоидальных капилляров. Гепатоциты выделяют в кровь синусоидных капилляров глюкозу, белки, мочевину, а в желчные капилляры - желчь.

Ситуационная задача №19

19. При диспансерном обследовании пациент жалуется на боли в поясничной области. Выявлено повышение АД, а в моче обнаружен белок и выщелочные эритроциты. В каком отделе нефрона следует искать повреждение. В ходе решения предложенной ситуации ответьте на вопросы:

1. Значение почек

2. Источники развития окончательной почки

3. План строения почек

4. Гистофизиология частей нефрона

5. Почечное тельце и почечный барьер

Ответ

Почки - это мочеобразующие органы, поддерживающие гоместаз в организме. Они удаляют из организме конечные продукты обмена и чужеродные вещества, регулируют водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие, регулируют артериальное давление, эритропоэз, участвуют в регуляции обмена кальция, за счет образования метаболита витамина Дз.

19.2. В эмбриогенезе закладываются три генерации почек: передняя (предпочка), первичная и - окончательная (постоянная) почка. Окончательная-почка формируется на втором месяце эмбриогенеза из двух источников: нефрогенной ткани (неразделенные на сегменты участки мезодермы в каудальной части тела эмбриона) и мезонефрального протока. Из выпячивания мезонефрального протока образуются мочеточники, почечные лоханки, почечные чашечки, сосочковые каналы и собирательные трубочки. Нефрогенная ткань дает начало почечным канальцам, которые одним концом образуют капсулу, охватывающую клубочки капилляров, а другим концом сливаются с собирательными трубочками.

19.3. Почка покрыта соединительнотканной капсулой, поверх которой на передней поверхности почки располагается серозная оболочка. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые вместе с кровеносными сосудами формируют нефроны — структрно-функциональные единицы почки. Различают корковые и околомозговые - юкстамедуллярные нефроны. Между канальцами нефрона расположены прослойки соединительной ткани. В почке под капсулой располагается более темное корковое вещество с почечными тельцами, проксимальными и дистальными канальцами корковых нефронов. От коркового вещества в мозговое идут почечные колонки. Мозговое вещество более светлое, разделено на 10 - 18 пирамид, от основания которых в корковое вещество направляются мозговые лучи. Мозговое вещество образовано собирательными трубочками и петлями корковых нефронов, частями околомозговых нефронов и сосочковыми каналами.

19.4. В нефроне, обеспечивающем процесс мочеобразования, выделяют следующие отделы: почечное тельце, проксимальный отдел, тонкую часть петли и дистальный отдел. Собирательные трубочки не входят в состав нефрона. Они отличаются от него происхождением, но функционально тесно связаны с нефроном. В почечном тельце происходит образование первичной мочи. Последняя образуется из крови в результате избирательной фильтрации через почечный фильтр в полость капсулы почечного тельца. В капиллярах клубочков корковых нефронов, в отличие от юкстамедуллярных, кровяное давление высокое, свыше 50 мм.рт.ст., что является важным условием для процесса фильтрации. Высокое давление объясняется тем, что приносящая артериола больше по диаметру, чем выносящая. Проксимальный отдел обеспечивает обратное всасывание (реабсорбцию) всех полезных веществ (глюкозы, белков), а также ионов натрия, воды из первичной мочи в кровь. Конечные продукты обмена, наоборот, накапливаются в моче. Каналец образован высоким однослойным кубическим эпителием с щеточной каемкой, с большим количеством включений и пиноцитозными пузырькми. Цитоплазма клеток мутная. В базальной части клеток - складки (базальный лабиринт) и большое количество митохондрий, придающих канальцам базальную исчерченность. Просвет канальца небольшой, неровный. Тонкая часть петли, состоящая из тонкой нисходящей и тонкой восходящей (у юкстамедуллярных нефронов) частей, обеспечивает вместе с дистальным прямьм канальцем концентрацию мочи. В нисходящей части петли - из канальца пассивно в кровь переносится вода, а в восходящей - происходит диффузия NaCl. Тонкая часть петли образована однослойным плоским эпителием, бедным органеллами, ядросодержащая часть клеток которого выступает в просвет канальца. Дистальный отдел представлен однослойным кубическим эпителием со светлой цитоплазмой. Просвет канальца ровный, нет щеточной каемки на апикальных полюсах клеток. Имеется базальная исчерченность. Под влиянием альдостерона в дистальных канальцах происходит реабсорбция ионов Na и С1. Собирательные трубочки имеют широкий и ровный просвет. Образованы однослойным кубическим светлоокрашенным эпителием. Их светлые, преобладающие по количеству клетки, реабсорбируют воду под влиянием АДГ. Темные клетки, с большим количеством митохондрий, с внутриклеточными канальцами напоминают обкладочные клетки фундальных желез желудка. Они закисляют реакцию мочи, секретируя НС1. Альдостерон в собирательных трубочках, как и в дистальных, стимулирует реабсорбцию ионов Na и секрецию ионов К.

'19.5. Почечное' тельце, обеспечивающее в результате фильтрации образование -первичной мочи, состоит из сосудистого клубочка, покрытого капсулой. Сосудистый клубочек представлен 20 - 40 капиллярами фенестрированного типа, между которыми располагается особая соединительная ткань - мезангий. Клетки мезангия выполняют ряд функций: поддерживающую, фагоцитарную. Регулируют кровоток, они также продуцируют матрикс, обновляют базальную мембрану. Фенестрированный эндотелий капилляров, покрытый гликокаликсом с отрицательным зарядом, расположен на трехслойной базальной мембране, общей для капилляров и подоцитов внутреннего листка. Периферические светлые слои базальной мембраны с ламинином и гепара сульфатом ограничивают проницаемость для отрицателънозаряженных молекул. Средний слой плотный, он содержит коллаген IV типа, молекулы которого образуют мелкоячеистую сеть. Капсула клубочка имеет два листка: наружный с однослойным плоским эпителием и внутренний, образованный подоцитами. Между листками расположена полость капсулы, куда фильтруется первичная моча. Тела подоцитов имеют крупные отростки - цитотрабекулы, от которых отходят многочисленные мелкие отростки - цитоподии, контактирующие между собой и с базальной мембраной, и формирующие при этом фильтрационные щели, закрытые диафрагмой. Фильтрационный почечный барьер в почечном тельце представляет совокупность следующих структур: 1 .-фенестрированный эндотелий капилляров клубочка; 2.-трехслойная базальная мембрана, общая для эндотелия капилляров и подоцитов капсулы; 3.-щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели между цитоподиями подоцитов. Почечный фильтр задерживает форменные элементы крови и крупные белковые молекулы. При повреждении барьера в мочу из крови проникают эритроциты и белок, которые обнаруживаются в анализе мочи.

Ситуационная задача №20

20. В ходе гистологического исследования эндометрия, полученного путем диагностического выскабливания, обнаружено большое количество расширенных и извитых маточных желез, хорошо видны сосуды в отечном эндометрии. В какую фазу цикла взят материал. Обсудите ситуацию при ответе на следующие вопросы:

1. Источник развития матки

2. Строение стенки матки

3. Компоненты эндометрия

4. Менструальный цикл, его фазы

5. Изменения структуры эндометрия в различные фазы маточного цикла

Ответ

1. Матка - мышечный орган, который предназначен для развития плода. Матка образуется при слиянии дистальных отделов парамезонефральных протоков

2. В стенке матки различают три оболочки: эндометрий - внутренняя слизистая оболочка, миометрий - средняя мышечная оболочка, состоящая из трех слоев гладких миоцитов: внутреннего и наружного косо-продольных и среднего - циркулярного, богатого кровеносными сосудами, и наружная - серозная оболочка - периметрии. Вокруг шейки матки имеется параметрий - скопление жировой ткани.

3. Эндометрий выстлан однослойным призматическим эпителием с железистыми и реснитчатыми клетками. Под эпителием находится собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью с сосудами, нервными элементами и маточными железами. Последние являются простыми, трубчатыми железами. Канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан однослойным призматическим эпителием, а шейка (как и влагалище) - многослойным плоским эпителием. В эндометрии выделяют два слоя, разных по функции и строению: базальный - глубокий и функциональный - поверхностный. Функциональный слой в конце цикла разрушается и вновь восстанавливается под влиянием гормонов в следующем цикле. Кровоснабжается за счет спиралевидных артерий. Базальный слой содержит донышки желез. За счет этого слоя восстанавливается функциональный слой в менструальном цикле, после аборта и родов. Кровоснабжается за счет прямых артерий. Этот слой менее чувствителен к гормонам, чем функциональный.

4. Менструальный цикл повторяется каждые 28 дней (в среднем), проявляясь закономерными изменениями эндометрия. В менструальном цикле различают три фазы: первую - менструальную, фазу пролиферации и третью фазу секреции.

5. Менструальная фаза (1-4 дня) протекает при минимальной концентрации эстрогенов и прогестерона и характеризуется отторжением разрушенного функционального слоя эндометрия из-за спазма спиралевидных артерий. Фаза пролиферации или постменструальная заключается в восстановлении эндометрия под влиянием эстрогенов, выделяемых растущими фолликулами. Растут спиралевидные артерии. Эпителий эндометрия становится более высоким, железы к концу фазы из -прямых становятся извитыми. Клетки желез и стромы делятся. Клетки становятся крупнее. Фаза секреции (предменструальная) длится с 15 по 28 день и протекает под воздействием прогестерона, секретируемого желтым телом. В эту фазу железы извиты, растянуты секретом. Строма отечна, в ней много децидуальных клеток, содержащих глипоген. Спиралевидные артерии закручены в трубки. Это оптимальное время для имплантации бластоцисты (6-8 день после овуляции). В конце фазы функциональный слой эндометрия некротизируется в результате спазма спиралевидных сосудов под влиянием снижения уровня прогестерона. Отек стромы уменьшается, железы становятся складчатыми. Появляются очаги кровоизлияния. Продукция прогестерона прекращена, а эстрогены еще не вырабатываются. Спазм спиралевидных артерий прекращается, сосуды расширяются, некротизированная ткань отторгается и снова наступает менструальная фаза. Гистологическое исследование эндометрия, широко применяемое в клинической диагностике, помогает оценить действие гормонов на ткани эндометрия и выявить причины различных состояний, определить фазу цикла и состояние эндометрия. В приведенном случае эндометрий взят в секреторную фазу цикла.

Ситуационная задача №21

21. При помощи меченых антител к тестостерону на препаратах яичка выявлены определенные клетки. Что это за клетки? Для решения предложенной ситуации ответьте на следующие вопросы:

1. Значение яичка

2. План строения яичка

3. Источники развития яичка

4. Извитые канальцы яичка, их структура и роль

5. Интерстициальные клетки Лейдига, их структура, расположение и значение

Ответ

1. Яички - мужские половые железы, выполняющие генеративную функцию образования мужских половых клеток - сперматозоидов и эндокринную - продукцию мужских половых гормонов. Эти взаимосвязанные процессы обеспечивают разные структуры яичка.

2. Яичко с поверхности покрыто соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки - септы внутрь органа, разделяющие орган на дольки и сходящиеся в средостении. Каждая долька состоит из 1 - 4 извитых семенных канальцев, в которых происходит сперматогенез. Между извитыми канальцами, в рыхлой неоформленной соединительной ткани, располагаются кровеносные сосуды, нервы и интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие мужские половые гормоны — андрогены.

3. Семенные канальцы и канальцы сети развиваются из половых шнуров, отходящих от половых валиков. Половые валики образованы целомическим эпителием. Внутри половых шнуров - гонадобласты (гоноциты) - первичные половые клетки, мигрировавшие сюда из стенки желточного мешка. Из целомического эпителия половых валиков образуются поддерживающие клетки - сустентоциты (клетки Сертоли). Гоноциты дифференцируются в сперматогонии. Интерстициальные клетки Лейдига развиваются из мезенхимы. Соединительнотканная капсула яичка и сосуды также имеют мезенхимное происхождение.

4. Стенка извитых семенных канальцев состоит из волокнистого - наружного слоя, а также миоидного и базального. Изнутри на базальной мембране расположены эпителиальной природы поддерживающие клетки - сустентоциты, обеспечивающие сперматогенез, и сперматогенные клетки, находящиеся на разных фазах сперматогенеза. В базальном отделе канальца имеются сперматогонии, идентичные клеткам хозяина. Около просвета канальца, в адлюминальном отделе располагаются сперматоциты, сперматиды и спермин, которые в результате мейоза стали генетически отличны от других клеток хозяина и могли бы подвергнуться разрушению при аутоиммунном ответе. Латеральные отростки сустентоцитов, связанные плотными контактами, изолируют эти клетки от остальных. Сустентоциты входят в состав гематотестикулярного барьера, изолируя созревающие спермин от иммунной системы. Кроме того они обеспечивают трофику и опору сперматогенным клеткам, фагоцитируют погибшие клетки, синтезируют и выделяют ряд факторов и гормонов, влияющих на сперматогенез, вырабатывают андроген-связывающий белок, доставляющий тестостерон к сперматогенным клеткам, что необходимо для нормального хода сперматогенеза.

5. Интерстициальные эндокринные клетки (клетки Лейдига) располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами. Клетки Лейдига имеют мезенхимную природу. Они располагаются группами около кровеносных сосудов. Клетки имеют округлую или полигональную форму. В их ацидофильной цитоплазме много митохондрий, хорошо развита агранулярная ЭПС, имеются липидные капли и белковые включения- в виде кристаллов геометрической. формы. Под влиянием .ЛГ .клетки вырабатывают - андрогены (тестостерон), необходимые для сперматогенеза. Эти клетки выявляются при помощи меченых к тестостерону антител.

Ситуационная задача №22

22. В тонкой кишке при обследовании поврежден эпителий слизистой оболочки. За счет каких клеток произойдет регенерация эпителия?

1. Значение тонкой кишки

2. Общий план строения стенки тонкой кишки

3. Слизистая оболочка тонкой кишки и ее компоненты. Рельеф слизистой оболочки кишки

4. Ворсинки, их структура и клеточный состав их эпителия

5. Крипты, клеточный состав. Камбиальные клетки

Ответ

22.1. В тонкой кишке завершается химическая обработка пищи и происходит всасывание питательных веществ, проталкивание содержимого кишки в дистальном направлении. Кроме этого, тонкая кишка выполняет эндокринную функцию, так как в ней имеются клетки, вырабатывающие гормоны. Иммунную функцию в кишке выполняют скопления лимфоцитов, одиночные лимфатические фолликулы и агрегаты лимфатических узлов (пейеровы бляшки).

2. В тонкой кишке выделяют четыре оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.

3. В слизистой оболочке тонкой кишки имеется три пластинки. Эпителиальная пластинка представлена однослойным каемчатым призматическим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Мышечная пластинка образована циркулярным и продольным слоями гладких миоцитов. Для рельефа слизистой оболочки тонкой кишки характерны циркулярные складки (в образовании их принимает участие и подслизистая основа), ворсинки и крипты, увеличивающие поверхность переваривания и всасывания веществ.

4. Кишечные ворсинки - это пальцевидные выросты слизистой оболочки, всех ее трех пластинок. В эпителии ворсинок три вида клеток. Каемчатые (энтероциты) с исчерченной каемкой из микроворсинок, увеличивающей всасывающую поверхность. В каемке, содержащей ферменты, происходит пристеночное (мембранное) пищеварение. Также здесь располагаются бокаловидные клетки" - одноклеточные слизистые железы, их слизь защищает от механических повреждений и самопереваривания. В эпителии ворсинок имеются и эндокринные клетки Ее, G, S, D, вырабатывающие биологически активные вещества.

5. Кишечные крипты - это трубчатые углубления эпителия слизистой оболочки, доходящие до мышечной пластинки слизистой оболочки. В криптах содержится 5 типов клеток: 1- каемчатые; 2- бокаловидные; 3- эндокринные; 4- клетки с ацидофильной зернистостью (клетки Пакета). Гранулы этих клеток располагаются в апикальной части и содержат цинк, лизоцим, дифензин (антибиотик). 5- бескаемчатые клетки – недифференцированные клетки, располагаются на дне крипт. Они являются источником регенерации эпителиальных клеток ворсинок и крипт. После деления они смещаются по направлению к ворсинкам, заменяя утраченные клетки. Скорость обновления эпителия кишки высока - после костного мозга на втором месте.

Ситуационная задача №23

23. При анализе желудочного сока у больного выявлено снижение кислотности. С какими клетками это связано? В ходе обсуждения ответьте на вопросы:

1. Значение желудка

2. Строение стенки желудка

3. Тканевой состав и рельеф слизистой оболочки органа

4. Фундальные железы, их расположение, план строения

5. Гистофизиология клеток фундальных желез

Ответ

23.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Функции желудка:

1. -секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).

2. -накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. -всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей)

4. -выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина Bi2, поступающего с пищей.

5. -экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))

6. -эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

23.2.Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

23.3.В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутренняя, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей - участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

23.4.Все железы желудка: кардиалъные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток.

23.5.В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные клетки. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные " (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G-клетки, гистамин - Eel-клетки, серотонин - Ес-клетки. Таким образом, снижение кислотности желудочного сока может быть связано с деятельностью париетальных клеток фундальных желез.

Ситуационная задача №24

24. Животное сразу после рождения поместили в стерильные условия. Через некоторое время при изучении препарата селезенки было обнаружено, что центры размножения в лимфатических узелках не сформировались. При объяснении этого явления необходимо дать ответы на следующие вопросы:

1. К какому типу органов кроветворения, согласно классификации, принадлежит селезенка

2. Общий план строения селезенки

3. Основа (строма) селезнки

4. Белая пульпа селезенки. Строение лимфатического узелка

Почему в селезенке животного, помещенного сразу после рождения не сформировались в лимфатических узелках центры размножения

Ответ

24.1 .Селезенка является периферическим органом кроветворения

24.2.Селезенка имеет соединительнотканную капсулу, покрытую мезотелием. От капсулы отходят трабекулы, в которых располагаются трабекулярные артерии и вены. В селезенке различают белую и красную пульпу

24.3.В основе пульпы селезенки лежит ретикулярная ткань, образующая ее строму и представленная ретикулярными клетками и ретикулярными волокнами

24.4.Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде шаровидных скоплений или узелков. Через лимфатический узелок проходят, обычно эксцентрично, центральная артерия, от которой радиально отходят капилляры. В лимфатических узелках различают 4 зоны: 1) периартериальная зона, расположенная вокруг центральной артерии и образованная, главным образом, из Т-лимфоцитов и интердигитирующих клеток (Т-зона); 2) центр размножения или герминатинвый центр, являющийся В-зоной и состоящего из В-лимфобластов, плазмоцитов, макрофагов и ретикулярных клеток; 3) мантийная зона, окружающая две вышеупомянутые, состоит из малых В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов; 4) краевая или маргинальная зона, представляющая Переходную область между белой и красной пульпой. Состоит из Т- и В-лимфоцитов и единичных макрофагов

24.5.Центры размножения в лимфатических узелках селезенки новорожденного, помещенного сразу после рождения в стерильные условия не сформировались вследствие того, что не произошло «встречи» с антигеном.

Ситуационная задача №25

25. Животному удалили вилочковую • железу и через некоторое время были взяты на исследование лимфатические узлы. На препарате было обнаружено отсутствие Т-зависимой зоны. Для объяснения этой ситуации необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Классификация органов кроветворения и иммунной защиты

2. Источники развития вилочковой железы

3. Какая ткань лежит в основе долек вилочковой железы. Общий план строения органа

4. Что является Т-зависимой зоной лимфатического узла и где она расположена

5. Роль Т-лимфоцитов коркового вещества дольки вилочковой железы

Ответ

25.1.Различают центральные органы кроветворения (красный костный мозг, тимус) и периферические органы кроветворения (селезенка, лимфатические и гемолимфатические узлы)

25.2.Вилочковая железа развивается из эпителия глоточной кишки области Ш и IV пар жаберных карманов

25.3.В основе долек вилочковой железы лежит особая эпителиальная ткань, состоящая из отростчатых эпителиоретикулоцитов. Кроме эпителиоретикулоцитов различают вспомогательные клетки: макрофаги и дендритные клетки, которые выделяют ростовые факторы, влияющие на дифференцировку Т-лимфоцитов. Тимус покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят прослойки с сосудами и нервами, делящие орган на дольки. В дольке по периферии находится более темное корковое вещество, в центре дольки светло-окрашенное мозговое вещество.

25.4.Т-зависимой зоной лимфатического узла является паракортикальная зона, которая располагается между корковым и мозговым веществом

25.5.Т-лимфоциты коркового вещества мигрируют в кровоток и с током крови попадают в периферические органы кроветворения, где в Т-зонах происходит их дифференцировка, дальнейшая пролиферация.

Ситуационная задача №26

26. Студенту была предложена тема для реферата на тему: «Иммунная система слизистых оболочек» на примере миндалины и червеобразного отростка. В ходе подготовки к докладу студенту необходимо ответить на вопросы:

1. Чем представлена иммунная система слизистых оболочек пищеварительного тракта

2. Общий план строения миндалины и ее тканевой состав

3. Общий план строения червеобразного отростка и его тканевой состав

В каких реакциях иммунитета принимают участие лимфоциты, образующиеся в миндалинах

4. Чем осуществляется локальная иммунная защита аппендикса

Ответ

26.1.Иммунная система слизистых оболочек пищеварительного тракта представлена скоплениями лимфоцитов, формирующих одиночные или групповые лимфоидные узелки

26.2.Миндалины состоят из складок слизистой оболочки, которые образованы многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственной пластинкой, состоящей из рыхлой соединительной ткани. От поверхности вглубь органа отходят несколько углублений - крипт. В собственной пластинке "расположены многочисленные лимфоидные узелки, в центре которых находятся более светлые узелки - герминативные центры. Подслизистая основа образует капсулу, расположенную вокруг миндалины

26.3.Стенка червеобразного отростка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка образует крипты. В собственной пластинке и подслизистой основе находятся многочисленные лимфоидные узелки

26.4.Лимфоциты, образующиеся в миндалинах, принимают участие в гуморальном и клеточном иммунитете

26.5.Локальная иммунная защита аппендикса осуществляется его лимфатическими узелками

Ситуационная задача №27

27. В гистологической лаборатории студентом-кружковцем взят материал для приготовления '"' препаратов тощей и 12-перстной кишки. Какие основные положения о строении этих органов надо знать, чтобы различить эти препараты:

1. Общий план строения стенки тонкой кишки

2. Тканевой состав слизистой оболочки тонкой кишки

3. Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки. Основные структурно-функциональные единицы ее

4. Клеточный состав эпителиального пласта тонкой кишки

.5. Особенности строения двенадцатиперстной и тощей кишки

Ответ

27.1.Стенка тонкой кишки построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек

27.2. Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из однослойного призматического эпителия, собственного слоя слизистой оболочки (рыхлая соединительная ткань) и мышечной пластинки слизистой оболочки (гладкая мышечная ткань)

27.3.Для слизистой оболочки тонкой кишки характерны циркулярные складки, крипты и ворсинки, увеличивающие ее поверхность всасывания. Основными структурно-функциональными единицами являются ворсинки и крипты. Ворсинка представляет собой пальцевидные выпячивание слизистой оболочки, в основе ворсинки лежит вырост собственной пластинки, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносньми и лимфатическими капиллярами и пучками гладких миоцитов. Крипты представляют собой трубчатые углубления эпителия, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки

27.4.С поверхности ворсинка покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием, в которой различают также бокаловидные и эндокринные клетки. В выстилке крипт различают пять типов клеток: столбчатые каемчатые эпителиоциты, бокаловидные эндокриноциты, недифференцированные эпителиоциты, или стволовые клетки, находящиеся на дне крипт, экзокриноциты с апикальной зернистостью находятся на дне крипт, желудочно-кишечные эндокриноциты

27.5.В двенадцатиперстной кишке имеются широкие и низкие ворсинки, в подслизистой основе располагаются дуоденальные железы и хорошо выраженная мышечная оболочка. В тощей кишке высокие и тонкие ворсинки, отсутствие желез в подслизистой основе

Ситуационная задача №28

28. При изучении препарата «аорта» студенту необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Происхождение сосудов

2. Общий план строения стенки сосудов

3. Классификация артерий

4. Особенности строения подэндотелиального слоя аорты

5. Особенности строения средней оболочки аорты, а также особенности общего строения всего сосуда\

Ответ

28.1.Сосуды развиваются из мезенхимы

28.2.Стенка артерий состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной

28.3.Артерии подразделяются на три типа: эластического, мышечного и смешанного 28.4.Подэндотелиальный слой аорты составляет 15-20 % толщины стенки сосуда, состоит из тонкофибриллярной соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы. Эти клетки, поддерживают эндотелий. В подэндотелиальном слое встречаются отдельные гладкие миоциты, коллагеновые и эластические волокна, образующие сплетение. В ней много гликозаминогликанов и фосфолипидов.

28.5.Средняя оболочка аорты состоит из большого количества окончатых эластических мембран, связанных эластическими волокнами и образующий единый эластический каркас сосуда вместе с другими оболочками. Между окончатыми и эластическими мембранами располагаются гладкие миоциты, которые располодены косо по отношению к мембранам. Окончатые эластические мембраны, эластические и коллагеновые волокна и гладкие миоциты погружены в аморфное вещество, которое богато гликозаминогликанами. Аорта является сосудом крупного калибра, характеризуется выраженным развитием в средней оболочке эластических структур (мембраны, волокна)

Ситуационная задача №29

29. Студенту на экзамене предложили определить, чем отличаются препараты артерии и вены мышечного типа. Для этого студенту необходимо ответить на вопросы:

1. Источник развития кровеносных сосудов

2. Классификация сосудов

3. Общий план строения стенки артерии и вены

4. Классификация артерий

5. Отличие артерии и вены мышечного типа

Ответ

29.1.Мезенхима

29.2.В кровеносной системе различают артерии, вены, сосуды микроциркуляторного русла: венулы, артериолы, капилляры и артерио-венулярные анастомозы

29.3.Стенка артерий и вен состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной

29.4.Артерии бывают трех типов: эластического, мышечного, смешанного

29.5.Стенка артерий толще соответствующих вен, в венах отсутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны; самая широкая оболочка у артерии - средняя, а у вены - наружная. Вены снабжены клапанами, в венах мышечные клетки в средней оболочке развиты слабее, чем в артериях и они расположены пучками, разделенными прослойками соединительной ткани, в которой преобладают коллагеновые волокна над эластическими.

Ситуационная задача №30

30. При подготовке реферата на тему «Микроциркуляторное русло» изучались микрофотографии капилляров скелетной и сердечной мышечной ткани, гипофиза, селезенки и печени. В процессе работы над рефератом необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Какие сосуды относятся к микроциркуляторному руслу

2. Что положено в основу классификации капилляров. Общий план строения капилляра. На чем основывается классификация трех типов капилляров

3. Что характерно для капилляров соматического типа и в каких органах они встречаются

4. Что характерно для фенестрированных капилляров и в каких органах они находятся

5. Что характерно для капилляров перфорированного типа. В каких органах они находятся

Ответ

30.1.Микроциркуляторное русло включает в себя систему мелких сосудов: артериолы, гемокапилляры, венулы, артериовенулярные анастомозы

30.2.В стенке капилляра различают: внутренний слой, представленный эндотелиоцитами, расположенными на базальной мембране, средний - клетками - перицитами, находящимися в расщелинах базальной мембраны, наружный - коллагеновыми и аргирофильными волокнами и адвентициальными клетками. В основу классификации капилляров положены результаты электронно-микроскопических исследований эндотелия и базальной мембраны

30.3.Внутренний слой капилляров соматического типа имеют сплошную эндотелиальную выстилку и базальную мембрану. Находятся такие капилляры в скелетной и сердечной мышечной ткани.

30.4Фенестрированные капилляры имеют поры в эндотелиоцитах, затянутые диафрагмой (фенестрами). Базальная мембрана в таких капиллярах непрерывна. Находятся в гипофизе.

30.5.Перфорированные капилляры имеют сквозные отверстия в эндотелии и базальной мембране. Находятся в селезенке и печени

Ситуационная задача №31

31. Будущему врачу и, особенно, гинекологу необходимо знать строение и функцию яичника. При подготовке к занятию студенту необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Функциональное назначение яичников

2. Общий план строения яичников

3. Чем образовано корковое вещество

4. Чем образовано мозговое вещество

5. Овогенез. Стадии овогенеза

Ответ

31.1.Яичники выполняют генеративную функцию (образование женских половых клеток) и эндокринную функцию (выработка половых гормонов).

31.2.Яичник окружен белочной оболочкой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью, покрытой мезотелием. Под оболочкой располагается корковое вещество, а глубже – мозговое

31.3.Корковое вещество образовано фолликулами различной степени зрелости, расположенными в соединительнотканной строме: примордиальные фолликулы самые мелкие, в них овоциты окружены одним слоем плоских фолликулярных клеток; в первичных фолликулах овоцит I порядка уже окружен одним слоем кубических или цилиндрических фолликулярных клеток, лежащих на базальной мембране. Вторичные фолликулы поверх блестящей оболочки имеют зернистый слой, образованный размножившимися фолликулярными клетками, в котором появляются полости, заполненные фолликулярной жидкостью. В таких фолликулах поверх них формируется соединительнотканная оболочка. Третичный фолликул имеет большие размеры, в нем овоцит I порядка окружен прозрачной оболочкой, лучистым венцом и слоем фолликулярных клеток, внутри фолликула находится большая полость с жидкостью, окруженная истонченным зернистым слоем и текой.

31.4.Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, в которой проходят магистральные кровеносные сосуды и нервы.

31.5.Овогенез проходит в три стадии: I стадия - период размножения оогониев, осуществляется в период внутриутробного развития; П стадия - период роста - включает малый рост, который проходит в яичниках с эмбрионального периода до полового созревания, а также большой рост, который происходит с наступлением половой зрелости и завершается овуляцией и выбросом овоцита 1-го порядка в брюшную полость. Ш период - созревания - происходит полсе овуляции в маточных трубах и сопровождается двумя делениями созревания (мейоз), в результате чего образуется одна зрелая яйцеклетка с гаплоидным набором хромосом (23 хромосомы у человека) и три редукционных тельца.

Ситуационная задача №32

32. При проведении пластических операций в полости рта врачу - стоматологу необходимо знать некоторые закономерности строения слизистой оболочки ротовой полости, а также распределение мелких слюнных желез:

1. Общий план строения слизистой оболочки ротовой полости

2. Типы слизистой оболочки ротовой полости. Примеры типов

3. Особенности строения верхней поверхности языка

4. Общий план строения губы

5. Особенности слизистой оболочки губы и нижней поверхности языка

Ответ

32.1.Слизистая оболочка ротовой полости состоит из двух пластинок: эпителиальной и собственной. Мышечная пластинка ротовой полости отсутствует. Эпителий ротовой полости многослойный плоский '

32.2.Различают три типа слизистой оболочки: а) жевательный - твердое небо, десны Слизистая оболочка жевательного типа покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, не имеет подслизистой основы, неподвижна; б) выстилающий - щека, губа, нижняя поверхность языка, дно полости рта. Слизистая оболочка выстилающего типа покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, имеет подслизистую основу; в) специализированный -дорсальная поверхность языка, где располагаются особые образования - сосочки

32.3.На верхней поверхности языка слизистая оболочка образует выступы - сосочки. Различают 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые. Основу всех сосочков составляет соединительнотканный вырост собственной пластинки слизистой оболочки -соединительнотканный сосочек. С поверхности этот соединительнотканный сосочек покрыт многослойным плоским эпителием у листовидных, грибовидных и желобоватых сосочков, и ороговевающим - у нитевидных сосочков. В толще многослойного плоского неороговевающего эпителия сосочков (кроме нитевидных) располагаются вкусовые почки. На верхней поверхности языка отсутствует подслизистая основа.

32.4.В губе различают три отдела: кожный, переходный и слизистый. Кожный отдел покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит волосы, сальные и потовые железы. Переходный отдел покрыт многослойным плоским эпителием с явлениями ороговения, роговой слой тоньше, чем в кожном отделе, зернистый слой хорошо выражен. Под эпителием - собственная пластинка слизистой оболочки, образующая глубокие сосочки, где располагаются капиллярные сети. Слизистая часть губы представлена слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки

32.5.Слизистая оболочка губы и нижней поверхности языка состоит из двух слоев: эпителиальной и собственной пластинок. Здесь имеется подслизистая основа, поэтому слизистая оболочка этих отделов подвижна. Подслизистая оболочка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержит концевые отделы мелких слюнных желез, скопления жировых клеток, а за подслизистой основой губы и нижней поверхности языка следует поперечнополосатая мышечная ткань губной мышцы и языка

Ситуационная задача №33

33. У больного обнаружено заболевание поджелудочной железы. В крови обнаружено повышенное содержание сахара. Какие сведения, связанные с гистофизиологией этого органа, необходимо знать врачу:

1. Развитие поджелудочной железы

2. К какомы типу желез относится поджелудочная железа и общий план ее строения

3. Функциональное назначение и строение экзокринной части

4. Гистофизиология эндокринной части

5. С недостаточностью каких эндокриноцитов панкреатического островка связано заболевание пациента

Ответ

33.1.Паренхима поджелудочной железы развивается из энтодермы, а соединительнотканные элементы стромы из мезенхимы

33.2. Поджелудочная железа является смешанной железой, обладающей экзокринной и эндокринной функцией и имеющей дольчатое строение. Снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят соединительнотканные прослойки, делящие орган на четко выраженные дольки. Экзокринная часть имеет строение сложной альвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные протоки. Эндокринная часть железы представлена островками, лежащими в дольках железы между панкреатическими ацинусами и состоящими из инсулоцитов

33.3.В экзокринной части вырабатывается панкреатический сок, содержащий ферменты (трипсин, липаза, амилаза и др.) и участвующий в расщеплении белков, жиров и углеводов - до конечных продуктов в двенадцатиперстной кишке. Экзокринная часть железы в дольках представлена панкреатическими ацинусами, состоящими из экзокринных панкреацитов или ациноцитов и выводных протоков, среди которых различают вставочные отделы (иногда представлены центроацинозными клетками), межацинозные протоки, междольковые, внутридольковые протоки и общий проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

33.4.В эндокринной части синтезируются гормоны: инсулин, глюкагон, соматостаитн и др., которые принимают участие в регуляции углеводного, белкового и жирового обменов. Эндокринная часть располагается между панкреатическими ацинусами в дольках- железы и представлена панкреатическими островками, состоящими из эндокриноцитов - инсулоцитов, между которыми находятся фенестрированные капилляры. В цитоплазме инсулоцитов находится умеренно развитая гранулярная эндоплазматическая сеть, хорошо представлен аппарат Гольджи, митохондрии и секреторные гранулы, которые в различных инсулоцитах отличаются по физико-химическим и морфологическим свойствам. Различают 5 видоы инсулярных клеток: В-клетки - синтезируют гормон инсулин; А-клетки – синтезируют гормон глюкагон; Д-клетки - синтезируют соматостатитн; Д]-клетки - синтензируют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид); РР-клетки - синтезируют панкреатический полипептид.

33.5.Заболевание связано с недостаточностью В-клеток панкреатического островка. В-клетки составляют основную массу клеток островка, они содержат гранулы, состоящие из гормона инсулина, который синтезируется в этих клетках. Инсулин оказывает гипогликемическое действие, т.е. способствует усвоению глюкозы крови клетками тканей. При недостатке инсулина количество глюкозы в крови резко возрастает, а в тканях снижается.

Ситуационная задача №34

34. Гистологу необходимо определить, какие особенности строения можно обнаружить при изучении молочной железы. В связи с этим необходимо ответить на следующие вопросы:

1. К какому типу желез относятся молочные железы по своему происхождению

2. Общий план строения молочной железы

3. Какие возрастные изменения можно отметить в ювенильной молочной железе и в зрелой неактивной молочной железе

4. Как регулируется деятельность функционирующей молочной железы

5. Особенности гистоструктуры лактирующей молочной железы

Ответ

34.1.Молочные железы по своему происхождению относятся к видоизмененым кожным потовым железам

34.2.Молочные железы состоят из 15 - 20 отдельных железок, являющихся сложными альвеолярными дольчатыми железами с апокриновым типом секреции. Дольки железы представлены альвеолами, состоящими из лактоцитов, имеющих кубическую форму и расположенные на базальной мембране, а также выводных протоков. Снаружи от лактоцитов и выводных протоков располагаются миоэпителиальные клетки. Дольки отделены друг от друга прослойками соединительной ткани, в которых проходят сосуды, нервы и млечные протоки. Выводные протоки переходят в расширенные молочные синусы, в которых накапливается молоко, продуцируемое в альвеолах.

34.3.Ювенильная молочная железа представлена выводными внутридольковыми и междольковыми протоками, разделенными соединительнотканными перегородками. Зрелая неактивная железа под влиянием эстрогенов увеличивается в объеме, выводные протоки становятся более разветвленными. Среди соединительнотканный перегородок накапливается жировая ткань. Секреторные отделы отсутствуют.

34.4.Деятельность функционирущей молочной железы осуществляется двумя гормонами: пролактином (лактотропный гормон аденогипофиза), который стимулирует лактоциты к биосинтезу молока; окситоцином (нейрогормон гипоталамуса), который стимулирует выброс молока из млечных ходов и молочных синусов во время лактации

34.5.В лактирующей молочной железе концевые отделы разрастаются, формируются альвеолы, эпителий секреторных концевых отделов приобретает цилиндрическую форму, в эпителии видны капли секрета.

Ситуационная задача №35

35. Чтобы отдифференцировать препарат пищевода и ободочной кишки студенту предложили в ходе разрешения этой ситуации ответить на следующие вопросы:

1. Общий план микроскопического строения пищеварительной трубки

2. Строение слизистой оболочки пищеварительной трубки

3. Источники развития пищеварительной трубки

4. Особенности строения эпителиальной выстилки слизистой оболочки пищевода и ободочной кишки

5. Отличительные особенности строения пищевода и ободочной кишки

Ответ

35.1.Пищеварительная трубка состоит из внутренней слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, которая представлена либо адвентициальной либо серозной оболочкой.

35.2.Слизистая оболочка пищеварительной трубки состоит из трех пластинок: эпителия, собственной пластинки слизистой оболочки и мышечной пластинки слизистой оболочки

35.3.Эпителий пищеварительной трубки развивается из эктодермы (каудальный отдел прямой кишки) и из энтодермы (эпителий пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки)

35.4.Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В эпителии различают базальный, шиповатый и поверхностный слои. В плоских клетках поверхностного слоя находятся зерна кератогиалина. Эпителий слизистой оболочки толстой кишки однослойный призматический. В его состав входят 3 основных типа клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты.

35.5.Слизистая оболочка пищевода вместе с подслизистой основой образует складки; для слизистой оболочки ободочной кишки характерно наличие крипт (трубчатые углубления эпителия, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки), в их выстилке отмечается наличие большого количества бокаловидных эндокриноцитов; также присутствуют столбчатые эпителиоциты, клетки с ацидофильной зернистостью. В собственной пластинке слизистой оболочки располагаются солитарные лимфоидные фолликулы.

Ситуационная задача №36

36. Студенту предложили определить два препарата: околоушной и подчелюстной железы. Предлагается обдумать эту ситуацию в ходе ответа на следующие вопросы:

1. Слюнные железы ротовой полости. Развитие слюнных желез. Источник развития слюнных желез

2. Общие принципы строения крупных слюнных желез

3. Характеристика слюнных желез по характеру вырабатываемого секрета

4. Функции слюнных желез. Состав слюны

5. Особенности строения околоушной и подчелюстной слюнных желез

Ответ

36.1.Слюнные железы ротовой полости подразделяются на крупные, имеющие органное строение (околоушная, подчелюстная и.подъязычная) и мелкие, расположенные в слизистой оболочке губы, щеки, языка и др. Источником развития слюнных желез является эктодермальный эпителий ротовой полости

36.2.Слюнные железы представляют собой сложные альвеолярные и альвеолярно-трубчатые железы. Все железы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки, разделяющие железу на дольки, наиболее выраженные в околоушной железе. Все железы имеют концевые отделы, вырабатывающие секрет и систему выводных протоков, по которым секрет выводится из железы (вставочные, исчерченные, междольковые и общий выводной проток)

36.3.По характеру вырабатываемого секрета слюнные железы подразделяются на серозные или белковые (околоушная железа), белково-слизистые, смешанные с преобладанием белкового компонента (подчелюстная железа) или с преобладанием слизистого компонента (подъязачная железа).

36.4.Функции слюнных желез заключаются в -регулярном отделении слюны в ротовую полость. Слюна содержит ферменты: птиалин, мальтазу, нуклеазы, лизоцим, пепсиноген, фосфатазы и др. Слюнные железы выполняют эндокринную функцию, выделяют в кровь инсулин, паротин, факторы рост эпителия и нервов и др.

36.5.Околоушная железа имеет четко выраженное дольчатое строение - четко видна капсула и междольковая соединительная ткань, содержит в дольках только серозные концевые отделы, вставочные протоки разветвлены, исчерченные протоки хорошо развиты. В подчелюстной железе дольчатое строение выражено не так четко, как в околоушной слюной железе. В дольках наряду с белковыми концевыми отделами, находятся смешанные концевые отделы, состоящие из мукоцитов, имеющих более крупные размеры, светлые, находящиеся в центре концевого отдела и сероциты, располагающиеся по периферии концевых отделов в виде серозных полулуний. Вставочные протоки - короткие, исчерченные - длинные и сильно ветвящиеся.

Ситуационная задача №37

37. Ребенок, играя, получил ссадину кожу пальца (повреждение поверхностных слоев эпидермиса). Учитывая особенности строения кожи, объясните, какие структуры будут принимать участие в процессе регенерации. В ходе объяснения, ответьте на следующие вопросы:

1. Основные функции кожи

2. Состав кожи

3. Гиподерма. Источники развития. Строение

4. Дерма (собственно кожа). Источники развития. Слои дермы. Нервные окончания в дерме кожи (рецепторы кожи)

5. Эпидермис. Источники развития. Основные диффероны эпидермиса. Диффероны, принимающие участие в процессах ороговения кожи, ее регенерации. Пролиферативная единица.

Ответ

37.1.Кожа выполняет ряд важных функций в организме человека: защищает подлежащие части от повреждений, участвует в вводно-солевом обмене, тепловом обмене с внешней средой; в коже под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется витамин Д; кожа участвует в иммунных процессах, является огромным рецепторным полем.

37.2.Кожа образует внешний покров. Состоит из эпидермиса (эпителиальная ткань), дермы (соединительная ткань), подкожно-жировой клетчатки, или гиподермы.

37.3.Гиподерма - богата жировой тканью, имеет мезодермальное происхождение, хорошо развита в тех участках, которые подвергаются сильным механическим воздействиям (подушечки пальцев, ступни).

37.4.Дерма или собственно кожа происходит из дерматомов. Имеет два слоя: сосочковый -рыхлая неоформленная соединительная ткань, встречаются также гладкие миоциты, их скопление формирует мышцу, поднимающую волос. Сосочковый слой с его многочисленными капиллярами вдается в эпидермис кожи в виде сосочков - отсюда его название. Сетчатый слой - плотная неоформленная соединительная ткань. Пучки коллагеновых волокон идут в разных направлениях, эластические повторяют ход коллагеновых. В дерме кожи, располагается большое количество свободных и несвободных нервных окончаний. Сосочковый слой, например, содержит в себе тельце Мейсснера - инкапсулированное чувствительное нервное окончание, в сетчатом - тельце Фатер-Паччини, воспринимающее давление, холодовые колбы Краузе и др.

37.5.Эпидермис. Источником его развития является кожная эктодерма. Это многослойный плоский ороговевающий эпителий, в котором постоянно происходит обновление и дифференцировка клеток. В эпидермисе различают несколько дифферонов (типов) клеток: меланоциты - пигментные клетки отростчатой формы, содержат меланосомы - плотные пигментные гранулы, встречаются в базальном слое эпидермиса. Клетки Лангерганса -видоизмененные макрофаги, выполняют иммунологическую функцию. Клетки Меркеля -нервные, рефлексогенная функция, многочисленны в сенсорных областях. Располагаются в базальном слое. Лимфоциты - иммунная функция. Кератиноциты или эпителиоциты -основной дифферон кожи, обеспечивающий процессы ороговения и регенерации кожи, состоит из 5 слоев в толстой (кожа ладоней, ступней) и 4-х в тонкой коже. Базальный слой является ростковым, кератиноциты способны митотически делиться. Клетки имеют базофильную цитоплазму с кератиновыми филаментами. Шиповатый слой состоит из 5 -10 слоев клеток, соединенных десмосомами в виде шипиков. Богат тонифиламентами. Зернистый слой содержит в себе гранулы кератогиалиновые, их белок филагрин склеивает тонофибриллы, обеспечивая ороговение. Кератиносомы - это видоизмененные лизосомы, содержат гидролитические ферменты, липиды. Обеспевиают водонепроницаемость кожи. Вместе с лизосомами разрушают ядра и органеллы. Блестящий слой -плоские кератиноциты с полностью разрушенными ядрами и органеллами. Роговой слой состоит из заканчивающих дифференцировку кератиноцитов, имеют вид плоских многогранников, которые называются роговые чешуйки.

Ситуационная задача №38

38. У опытного животного удалили эпифиз. Это привело к преждевременному половому созреванию. Объясните это с точки зрения строения и функции органа. В ходе объяснения ответьте на следующие вопросы:

1. Источники развития эпифиза

2. Общий план строения эпифиза

3. Строение дольки органа

4. Возрастная инволюция эпифиза

Значение гормонов, выделяемых эпифизом. Зависимость деятельности органа от времени суток.

Ответ

38.1.В эмбриогенезе человека эпифиз закладывается на 5 - 6 неделе как выпячивание крыши промежуточного мозга. В его состав включается также субкомиссуральный орган -производные эпендимы Ш желудочка мозга

38.2.Снаружи эпифиз покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят внутрь железы перегородки, образующие ее строму и разделяющие железу _на дольки.. Дольки выражены слабо.

38.3.В дольке органа различают два типа клеток: секретообразующие пинеалоциты (эндокринные) и подцеживающие глиальные. Пинеалоциты располагаются в центре дольки, она несколько крупнее глиальных клеток, по форме многоугольны, имеют пузыревидные ядра с крупными ядрышками. От тела отходят длинные отростки наподобие дендритов, которые переплетаются с отростками глиальных клеток. Отростки булавовидно расширены, контактируют с капиллярами. Среди пинеалоцитов выделяют темные - имеют зернистость (ацидофильную, иногда базфильную) и светлые - со 'светлой гомогенной цитоплазмой, более крупные. По-видимому, эти формы клеток являются не самостоятельными разновидностями, а выражают различное функциональные состояния клетки. В пинеалоцитах хорошо развит комплекс Гольджи, рибосомы. Имеются многочисленные митохондрии. Глиальные клетки располагаются на периферии долек.

38.4.У человека эпифиз достигает максимального развития к 5 - 6 годам, после чего, несмотря на его функционирование, начинается его возрастная инволюция. Некоторое количество пинеалоцитов претерпевает атрофию, строма разрастается, в ней увеличивается отложение фосфатных и карбонатных солей в виде «мозгового тяжа».

38.5.Эпифиз выделяет гормоны: серотонин, который превращается в мелатонин. Серотонин действует на гладкую мускулатуру, повышает кровяное давление, служит медиатором в нервной системе, мелатонин - действует как антогонист МСГ гипофиза. Днем преобладает выработка серотонина, ночью - мелатонина, т.е. выработка этих гормонов подвержена суточным колебаниям. Мелатонин угнетает секрецию гонадолибнрина гипоталамусом и гонатропинов передней доли гипофиза, кроме того, пинеалоциты продуцируют антигонадотропины, ослабляющие секрецию ЛГ передней доли гипофиза. Таким образом, эпифиз влияет на-развитие половой системы организма, ингибируя ее, и при удалении наблюдается преждевременное половое развитие. Также эпифиз выделяет гормон, повышающий уровень калия в крови

Ситуационная задача №39

39. Для изучения некоторых отделов мужской половой системы, студенту был дан препарат, на котором хорошо видны концевые отделы и выводные протоки, окружающая соединительная ткань содержит большое количество гладких миоцитов. Определите, что это за орган. В ходе описания его, ответьте на следующие вопросы:

1. Состав мужской половой системы

2. Источник развития предстательной железы

3. План строения железы. Клеточный состав концевых отделов

4. Структура концевых отделов и выводных протоков

5. Функции железы. Возрастные изменения

Ответ

39.1.Мужская половая система включает в себя: гонады (яички), в которых образуются мужские половые клетки (спермин) и мужские половые гормоны; систему внегонадных семявыносящих путей (начальные отделы семявыносящих путей находятся внутри самого яичка), связывающих яичко с половым членом; добавочные железы, секрет которых служит средой для транспорта спермиев и их дозревания; половой член, с помощью которого спермин вводятся в женские половые пути.

39.2.Предстательная железа развивается следующим образом: из эпителия уретры в окружающую мезенхиму врастает 5-6 тяжей, которые будут давать альвеолярно-трубчатую железу, из мезенхимы будут развиваться соединительнотканные и гладкомышечные элементы. В первой половине пренатального эмбриогенеза преобладает рост альвеолярно-трубчатой железы, во второй - рост соединительнотканных прослоек и гладкой мышечной ткани.

39.3.Железа является мышечно-железистым органом, сложная, охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Имеет дольчатое строение. Железа состоит из концевых отделов и выводных протоков, протоки открываются в мочеиспускательный канал. Крупные выводные протоки выстланы многорядным эпителием, внутридольковые -однорядным или двурядным эпителием, а концевые отделы - однорядным эпителием с высокими слизистыми клетками и мелкими клетками, камбиальными. В эпителии концевых отделов и выводных протоков встречаются эндокринные клетки, они относятся к диффузной эндокринной системе, содержат гранулы с серотонином, соматостатином. Оказывают паракринное влияние на секреторную активность эпителия и гладких миоцитов. Гладкие миоциты, находящиеся в строме железы, сокращаясь выбрасывают секрет железы во время эякуляции. Наличие гладких миоцитов в строме железы делает ее дополнительным сфинктром мочевыводящих путей.

39.4.Железа вырабатывает секрет - водянистую непрозрачную жидкость со слабокислой реакцией (рН - 6.5) и низкой концентрацией белка, содержит лимонную кислоту, цинк, ряд протеолитических - ферментов, обеспечивающих разжижение эякулята, также содержит гормоны простагландины. Вырабатывается секрет непрерывно. Простата весьма чувствительна к гормну тестостерону, ее развитие и действие находятся в зависимости от этого гормона, при кастрации железа атрофируется.

39.5.Так как деятельность железы зависит от гормонов, при старении вследствие изменения гормонального фона меняется соотношение стромальных и железистых элементов в сторону стромальных. Это может привести к гиперплазии эпителия, а также, из-за разрастания стромы, содержит большое количество гладких миоцитов - к затруднению мочеиспускания, учитывая анатомическое расположение простаты.

Ситуационная задача №40

40. Патологические переломы костей связаны с быстрым разрушением костной ткани. Может ли это быть связано с нарушением деятельности паращитовидной железы. В ходе ответа, раскройте, пожалуйста, следующие вопросы: