3_Lektsia_Biokhimicheskie_zakonomernosti_perevarivanie_i_vsasyvania_lipidov

Ресинтез ЭХС

В микросомах клеток слизистой оболочки тонкой кишки (энтероцитов)

всосавшиеся молекулы ХС превращаются в эфиры, путём взаимодействия с ацил-KоA. Эту реакцию катализирует ацилхолестеролацилтрансфераза

(АХАТ). От активности этого фермента зависит скорость поступления экзогенного ХС в организм.

Ресинтез эфиров ХСа в энтероците

Биологический смысл ресинтеза липидов

Биологический смысл ресинтеза липидов сводится к тому, что в энтероците синтезируются липиды, характерные для данного организма. Это обеспечивается тем, что в ресинтезе участвуют ВЖК не только экзогенного,

но и эндогенного происхождения.

Формирование транспортных форм липидов

В энтероцитах формируются транспортные формы липидов, среди них - насцентные хиломикроны (ХМ) и насцентные липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Основной их функцией является транспорт липидов в кровотоке.

Особенности переваривания липидов у детей

Для грудных детей и детей младшего возраста основной пищей служит молоко. Молоко содержит жиры, в состав которых в основном входят жирные кислоты с короткой и средней длиной алифатических цепей (4-12

атомов углерода). Жиры в составе молока находятся уже в эмульгированном, смешанном с водой виде, поэтому они сразу же доступны для гидролиза ферментами.

У грудных детей переваривание липидов начинается в ротовой полости, в отличие от взрослых. Жиры молока в ротовой полости детей гидролизует липаза языка (секретируемая железой Эбнера), которая имеет оптимум действия при значении pH = 4,0 – 7,5. В желудке её действие продолжается в составе пищевого комочка. Кроме того, в желудке детей вырабатывается желудочная липаза, которая активна при значении pH

близком к нейтральному, характерному для желудочного сока детей (pH =

5,0) и мало активна у взрослых (рН желудочного сока равен 1,5). Под действием желудочной липазы отщепляются короткоцепочечные жирные кислоты. Далее гидролиз жиров молока продолжается в тонкой кишке под действием панкреатической липазы. Женскому молоку также присуща ферментативная активность (высокая активность липазы, наличие амилазы,

пепсина, трипсина, которые находятся в молоке в неактивном состоянии и активируются только когда попадают в ЖКТ), что облегчает переваривание молока. Жирные кислоты с короткой цепью, хорошо растворимые в воде,

могут всасываться частично уже в желудке. Остальные ВЖК всасываются в тонком кишечнике.

Для детей грудного возраста жиры являются основным источником энергии, тогда как для взрослых людей при нормальном питании основным источником энергии служит глюкоза.

Нарушения переваривания и всасывания липидов

1. При отсутствии секреции или недостаточном поступлении липолитических ферментов в кишечник.

Последствия: жиры практически не подвергаются гидролизу, в связи с чем с калом выделяется значительное количество нерасщеплённых жиров,

т.е. стеаторея (панкреатическая). При этом отмечается недостаточное поступление незаменимых ВЖК в организм; в кале – высокое содержание ТАГ.

2. Нарушение поступления жёлчи в тонкую кишку вследствие закупорки общего желчного протока камнем либо опухолью (холестаз).

Последствия: жиры не подвергаются эмульгированию, гидролиз их идет медленно. Имеет место стеаторея (гепатогенная).

Гидрофобные продукты гидролиза и жирорастворимые витамины А, D,

Е, К не всасываются, т.к. нарушено мицеллообразование. Все эти причины могут вызвать гиповитаминозы А, D, Е, К, и витаминов группы “F” (т.е.

незаменимых жирных кислот). В кале отмечается высокое содержание омыленных липидов.

3. Метаболические дефекты слизистой оболочки (при заболеваниях ЖКТ, энтероколитах, энтеритах).

Следствие – энтерогенная стеаторея. Снижен ресинтез ТАГ. В кале отмечается высокое содержание свободных жирных кислот.

Во всех случаях нарушения переваривания липидов появляется стеаторея. Стеаторея – состояние, при котором в кале обнаруживается повышенное содержание липидных капель и беловатых комочков мыл

(кальций-магниевых солей жирных кислот). При хронической стеаторее обычно развивается гиповитаминоз жирорастворимых витаминов (А, Е, К,

D) и дефицит незаменимых жирных кислот (линолевой, линоленовой,

арахидоновой и других полиненасыщенных ВЖК).

Стеаторея