СИМПТОМЫ КИ
•приступообразное беспокойство, ребенок вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывается от еды.
•рефлекторная рвота;
•задержка стула и газов;
•пальпируемая "опухоль" в животе
•С-м «малинового желе»
ДИАГНОЗ КИ
•Клинические данные;
•Бимануальный осмотр (вне приступов боли);
•УЗИ
•Рентгенологическое исследование
•Пневмоирригография
Рентген-диагностика
Рентгеноскопическая картина определяется видом внедрения.
При распространении воздуха по бокам от тени инвагината образуется фигура «двузубца» или форма «чаши».
Аппарат пневмоиррирографии: катетер, баллон Ричардсона и манометр.
Инвагинат определяется в виде гомогенной тени овальной формы с ровными контурами, чаще в области печеночного угла толстой кишки.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Дифференциальная диагностика инвагинации кишечника проводится с заболеваниями, сопровождающимися болями в животе, рвотой и кровянистыми выделениями.
•геморрагический васкулит
•язвенная болезнь
•дизентерия
•аппендицит
Лечение КИ
При лечении КИ - два способа:
•консервативный
•оперативный.
Показанием к проведению того или иного способа служат, прежде всего, сроки от начала заболевания, вид инвагинации, наличие осложнений.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
•Слепо-ободочная, толстокишечная инвагинация;
•Первые 24 часа заболевания;
•Возраст детей до 1 года.
•Отсутствие осложнений
Клиническими критериями эффективности дезинвагинации:
•Феномен “хлопка”;
•Падение давления на тонометре;
•Отхождение газов;
•Срыгивание воздухом или выход последнего через желудочный зонд.
Рентгенологический критерий эффективности
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
•Тонкокишечная инвагинация;
•Более чем 24 часа заболевания;
•Возраст детей старше 1 года;
•Рецидив инвагинации;
•Наличие осложнений
•Неэффективность консервативного
Оперативное лечение состоит в лапаротомии и ручной дезинвагинации, которую производят не вытягиванием внедренной кишки, а методом осторожного "выдаивания" инвагината, захваченного всей рукой или двумя пальцами.
При безуспешности всех манипуляций выполняется резекция инвагината.
• |
Лечение в п/о периоде |
|
Проверка |
Исходы |
|
|
|
|
|
проходимости ЖКТ |
|
•Восстановление орального питания
•Антибактериальная
терапия
•Местное лечение
•Обезболивание
•Симптоматическое
лечение
•Осложнения и неблагоприятные исходы связаны с поздним обращением и ошибками диагностики