Кишечная инвагинация у детей
ФГБОУ ВО ТГМУ Институт хирургии
План лекции
•Определение
•Особенности
•Причины
•Классификация
•Клиника
•Диагностика
•Лечение
•Исходы
Инвагинация - внедрение одного отдела кишечника в просвет другого - наиболее частый вид приобретенной кишечной непроходимости.
МКБ – X, К 56.1.
• Встречается преимущественно у детей грудного Возрастныевозраста (85 - 90%),и половыеособенно частоособенностив период 4
до 10 мес.
•У детей старше 1 года инвагинация наблюдается редко и в большинстве случаев бывает связана с органической природой (дивертикул подвздошной кишки, гиперплазия лимфоидной ткани, полип, ЗНО и др.).
•Мальчики заболевают почти в 2 раза чаще девочек.
Наиболее часто КИ области илеоцекального угла |
|
(более 95%). |
Причины |
Причины топической и возрастной частоты :
1.Незрелость нервной системы кишечника (за счет дисфункции продольной и циркулярной мускулатуры, дискоординации перистальтики);
2.Незрелость v.Bauhini;
3.Длинная брыжейка, мобильная слепая кишка; 4.Разница в диаметре толстой и тонкой кишки.
Пусковые факторы КИ
А. Функциональные:
•1. Алиментарные (неправильное введение прикорма, нарушение режима питания);
•2. Воспалительные заболевания (энтероколит, дизентерия);
Б. Органические:
•1.Опухоли кишечника;
•2.Пороки развития кишечника (дивертикул, удвоение).
Функциональные причины (95%) являются пусковыми факторами у младенцев, органические (5%) - у детей старше года жизни.
• Кишечная инвагинация относится к смешанной |
|
|
имеет элементы обтурации и |
|
В инвагинате различают |
странгуляции. Нарушение |
|
|
влагалище инвагината, |
начинается с внутренних |
|
слизистой. |
головку и шейку инвагината. |
Составные части Классификации по количеству цилиндров и течению
3 - 5 - 7 до 13 - цилиндровые инвагинаты.
По течению выделяют острую (98,5%), рецидивирующую (1,5%) и хроническую инвагинацию.
Классификация
В зависимости от локализации различают виды кишечной инвагинации:
•тонко-тонкокишечная
•тонко-толстокишечная
•тонко-слепокишечная (илеоцекальная)
•толсто-толстокишечная
•тонко-толсто-слепокишечная
ПЕРИОДЫ КИ
•начальный (до 2 часов)
•второй период - с появления крови в стуле (около 2—7 часов)
•третий период — астения
•четвертый период — парез кишечника и интоксикация.