Лекция 12
.pdf
|
|
Местное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени) |
|
|
Лечение |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Современные лекарственные формы |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Парапран |
1.Сетчатая хлопчатобумажная основа со |
|||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
специальным плетением ячеек дренирует |
|||||
|
|
|
|
|
экссудат (раневое отделяемое) и |
|
||||
|
|
|
|
|
пропускает его во вторичную повязку |
|||||
|
|
|
|
|
2.Пропитка парафиновой композицией |
|||||
|
|
|
|
|
обеспечивает атравматичность повязки |
|||||
|
|
|
|
|
(повязка не прилипает к ране!) |
|
||||
|
|
|
|
|
3.Парафин, размягчаясь на ране, |
|
||||
|
|
|
|
|
длительно выпускает из своей структуры в |
|||||
|
|
|
|
|
рану лекарственное вещество, тем самым |
|||||
|
|
|
|
|
обеспечивается пролонгированное |
|||||
|
|
|
|
|
лечебное действие |
|
||||
Лекция № 5: Термическая травма
Парапран - это классическая стерильная атравматическая повязка, обеспечивающая безболезненность перевязок и не травмирующая молодой образовавшийся эпителий. При разработке данной повязки российским ученым удалось в гидрофобный парафин включить гидрофильные растворы
лекарственных веществ. Повязка, находясь на ране, размягчается под действием
температуры тела и длительно выпускает из своего состава лекарственные средства в рану.
Вид
Повязка первой помощи с хлоргексидином
оказывает антимикробное действие
иобеспечивает защиту от инфицирования
Обезболивающая повязка с лидокаином
обеспечивает местное обезболивание
Стимулирующая повязка с химотрипсином
очищает рану от гнойного отделяемого и некротических тканей
Лекция № 5: Термическая травма
|
|
Местное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени) |
|
|
Лечение |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Современные лекарственные формы |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
1.Сетчатая основа со специальным плетением ячеек |
|||||
|
|
|
|
Воскопран |
||||||
|
|
|
|
|
дренирует экссудат (раневое отделяемое) и пропускает |
|||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
его во вторичную повязку |
|
||||
|
|
|
|
|
2.Благодаря уникальным свойствам воска |
|
||||
|
|
|
|
|
повязка Воскопран на начальной, воспалительной, |
|||||
|
|
|
|
|
стадии раневого процесса не прилипает к ране, а |
|||||
|
|
|
|
|
содержащиеся в повязке мази переходят в глубокие |
|||||
|
|
|
|
|
слои раны |
|
||||
|
|
|
|
|
3.Как только рана «очистилась», повязка за счет воска |
|||||
|
|
|
|
|
прилипает к поверхности раны и воспринимается |
|||||
|
|
|
|
|
раной, как биологический струп (корочка), помогая |
|||||
|
|
|
|
|
образованию эпителия. Если на ране нет очагов |
|||||
|
|
|
|
|
инфицирования, повязку можно оставить на |
|
||||
|
|
|
|
|
поверхности до полного заживления. Далее повязка |
|||||
|
|
|
|
|
естественным путем отходит от раны, образуя на ее |
|||||
|
|
|
|
|
месте ровную, без рубцов, поверхность. |
|
||||
Лекция № 5: Термическая травма
Воскопран – мазевая повязка с уникальными «живыми» свойствами. В основе ее разработки лежит открытие российских ученых, которыми было установлено, что рана воспринимает органику воска как активную ранозаживляющую среду. Пчелиный воск – это гемолимфа насекомого, которая содержит большое количество аминокислот, минеральных веществ и витаминов. Воск оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы в ране, благодаря чему процессы заживления протекают более интенсивно.
Вид
Повязка без мазей
Противовоспалительная повязка с
мазью Левомеколь обеспечивает
одновременно антимикробное (защита от инфицирования) и противовоспалительное действие
Антимикробная повязка с мазью
диоксидина 5% обеспечивает стойкую антимикробную защиту, способствует эпителизации ран
Заживляющая – с мазью
метилурациловой 10% -
стимулирует процесс регенерации, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие
Лекция № 5: Термическая травма
|
|
Местное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени) |
|
|
Лечение |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Современные лекарственные формы |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Гелепран |
1.Поддерживает влажную среду, |
|
||||
|
|
|
|
|
способствующую быстрейшему заживлению |
|||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
ран. |
|
||||
|
|
|
|
|
2.Гидрогелевая форма обеспечивает |
|||||
|
|
|
|
|
мягкость, прозрачность повязки, |
|
||||
|
|
|
|
|
способствует образованию эластичного |
|||||
|
|
|
|
|
рубца, немного сорбирует раневое |
|
||||
|
|
|
|
|
отделяемое. |
|
||||
|
|
|
|
|
3.Гидрогелевая структура пролонгированно |
|||||
|
|
|
|
|
отдает в рану лекарственное средство и |
|||||
|
|
|
|
|
оказывает лечебное действие. |
|
||||
|
|
|
|
|
4.Наилучший эффект от применения |
|||||
|
|
|
|
|
достигается на стадиях грануляции и |
|||||
|
|
|
|
|
эпителизации. |
|
||||
Лекция № 5: Термическая травма
Гелепран - это повязка с гидрогелевым покрытием, которое представляет собой мягкую, прозрачную, эластичную, хорошо моделируемую пластину, содержащую до 70% воды. В 80-х годах прошлого века учеными было доказано, что для некоторых видов ран именно обеспечение влажной среды на ране совместно с лекарственной терапией обеспечивает наилучшее качество и кратчайшие сроки заживления.
Вид
Гидрогелевая антимикробная повязка с антисептиком Мирамистином® (По лицензии MEGAINPHARM
Gmbh) оказывает антимикробное действие и создает оптимальную
влажную среду
Гидрогелевая обезболивающая повязка с лидокаином оказывает местное обезболивание и создает оптимальную
влажную среду
Гидрогелевая обезболивающая повязка с серебром оказывает
антибактериальное действие и создает оптимальную влажную среду
Лекция № 5: Термическая травма
|
|
Местное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени) |
|
|
Лечение |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Современные лекарственные формы |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Воскосорб |
1.Сетчатый слой дренирует экссудат |
|||||
|
|
|
|
|
(раневое отделяемое) и пропускает |
|||||
|
|
|
|
|
его в сорбирующий слой |
|
||||
|
|
|
|
|
2.Пропитка пчелиным воском |
|
||||
|
|
|
|
|
обеспечивает атравматичность |
|||||
|
|
|
|
|
повязки и помогает образованию |
|||||
|
|
|
|
|
эпителия |
|
||||
|
|
|
|
|
3.Сорбирующий слой поглощает |
|||||
|
|
|
|
|
раневое отделяемое |
|
||||
|
|
|
|
|
4.При необходимости допускается |
|||||
|
|
|
|
|
нанесение на сетчатый слой мазей и |
|||||
|
|
|
|
|
гелей или смачивание раствором |
|||||
|
|
|
|
|
антисептика |
|
||||
Лекция № 5: Термическая травма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Местное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени) |
|
|
Лечение |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Современные лекарственные формы |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Полипран |
1.При нанесении на рану |
|
|
||||
|
|
|
|
|
повязка Полипран увлажняется, |
|
|
||||
|
|
|
|
|
становится мягкой, эластичной и |
|
|
||||
|
|
|
|
|
самостоятельно фиксируется. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
2.Благодаря специальной сополимерной |
||||||
|
|
|
|
|
структуре повязка Полипран после |
||||||
|
|
|
|
|
наложения на рану становится |
|
|
||||
|
|
|
|
|
непреодолимым барьером для микробов и |
||||||
|
|
|
|
|
инфекции извне. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
3.Лечебное действие обусловлено |
||||||
|
|
|
|
|
входящим в состав лекарственным |
||||||
|
|
|
|
|
средством |
|
|
||||
|
|
|
|
|
4.Прозрачность повязки обеспечивает |
||||||
|
|
|
|
|
контроль за состоянием раны. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекция № 5: Термическая травма |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полипран – это инновационная повязка, представляющая собой тонкую прозрачную полимерную пленку. Эта повязка хотя и является водонепроницаемой, но обладает близкой к коже газопроницаемостью, и, следовательно, может выступать своеобразным заменителем человеческой кожи («вторая кожа»).
Вид
Антимикробная повязка с
диоксидином оказывает антимикробное действие и способствует восстановлению кожного покрова
Обезболивающая повязка с
лидокаином оказывает местное обезболивание и способствует восстановлению кожного покрова
Лекция № 5: Термическая травма
Хирургическое лечение ожогов
Хирургическое лечение применяется при глубоких ожогах (IIIб и IV степени) и является обязательным, так как восстановление кожного покрова является главным условием излечения от ожога.
В лечении ожоговых ран применяют:
Некротомия.
Ранняя некрэктомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложением алло- (гетеро-) трансплантата или синтетической кожей до момента аутодермопластики.
Отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и отторжения струпа.
Лекция № 5: Термическая травма