Лекция 3
.pdf
ТРАВМАТИЧЕСКИЙОСТЕОМИЕЛИТ
Посттравматический остеомиелит имеет три стадии или фазы
I |
• острая |
|
• подострая
II
• хроническая
III
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Схема лечения остеомиелита |
Консервативное лечение: |
антибактериальнаятерапия антибиотикамиширокого спектра действия
•обычно назначают 2 -3 препарата (цефтриаксон, линкомицин, гентамицин) в течение длительного времени (3 - 4 недели), заменяя их на препараты из других групп (например, на ципрофлоксацин, абактал и др.);
дезинтоксикационнаятерапия
•внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных растворов и проведение плазмафереза;
иммунотропнаятерапия
• применение фармпрепаратов, повышающих активность иммунной системы (полиоксидоний, галавит, иммунал, циклоферон), проведение процедур ультрафиолетового и лазерного облучения крови;
назначениепробиотиков
•препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Из-за массивной антибактериальной терапии развивается дисбактериоз. Для его коррекции назначают линекс, бифиформ;
назначениепрепаратов,улучшающихмикроциркуляциюкрови
•пентоксифиллин, трентал, реополигдюкин;
местное лечение раны
•перевязки с антисептическими мазями (левомеколь, мирамистин, 5% диоксидиноваямазь) и протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин), способствующими очищению и заживлению раны.
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Схема лечения остеомиелита |
Хирургическоелечение: |
«если есть гной – его нужно выпустить»
•дренированиегнойного очага
•активный чрескостныйлаваж (дренажно-промывнаясистема)
некроэктомия в пределах здоровых тканей
•некрсеквестрэктомия с резекцией склерозированныхстенок секвестральной коробки до «кровяной росы»
Стабилизация
•замена импланта на интрамедуллярныйили наложениеаппарата внешней фиксации
лечение дефекта костной ткани
•пластика костной полости мышечным лоскутом на питающей ножке
•использованиякостной пластики губчатойкостью
•использованиестимуляторов остеогенеза
закрытие дефекта мягких тканей
•свободнаякожная пластика
•итальянская кожно-фасциальнаяпластика
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
ТРАВМАТИЧЕСКИЙОСТЕОМИЕЛИТ
Костно-пластическаятрепанация бедреннойкости
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
ТРАВМАТИЧЕСКИЙОСТЕОМИЕЛИТ
Хронический остеомиелит, итальянскаяпластика
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Вакуумнаяповязка |
Хирургическоелечение: |
|
«KNOW HOW» |
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
«Бусы с септопалом»
Хирургическоелечение:
«KNOW HOW»
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
«Бусы с септопалом»
Хирургическоелечение:
«KNOW HOW»
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
«Бусы с септопалом»
Хирургическоелечение:
«KNOW HOW»
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
«Бусы с септопалом»
Хирургическоелечение:
«KNOW HOW»
ЛЕКЦИЯ №3.ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ