ЛС.
Взаимодействие ЛС.
Типы взаимодействия ЛС (фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое).
Взаимодействие ЛС с пищей, с табаком, с этиловым спиртом, с фитопрепаратами.
Факторы риска взаимодействия ЛС.
Взаимодействие ЛС -
изменение эффективности и безопасности одного ЛС при одновременном или последовательном его применении с другим ЛС, ксенобиотиками, пищей, алкоголем и курением. Клинически значимы взаимодействия ЛС, приводящие к изменению эффективности и/или безопасности фармакотерапии.
Взаимодействие ЛС, приводящее к повышению эффективности и безопасности фармакотерапии, лежит в
основе рационального комбинирования ЛС.
Взаимодействие ЛС может приводить и к снижению эффективности фармакотерапии, при этом говорят о нерациональных комбинациях ЛС. Например, практически все НПВС снижают эффективность ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии и ХСН.
В основе потенциально опасных комбинаций ЛС лежит взаимодействие ЛС, приводящее к снижению безопасности фармакотерапии.
Примеры рациональных
Нерациональные комбинации ЛС снижают эффективность фармакотерапии
Потенциально опасные
комбинации ЛС — взаимодействия ЛС, приводящие к снижению безопасности фармакотерапии.
Виды взаимодействия лекарственных средств
Фармакокинетическое взаимодействие —
влияние одного ЛС на фармакокинетические процессы (всасывание, распределение, метаболизм, выведение) другого. Результат взаимодействия — изменение концентрации ЛС в плазме крови и, следовательно, в области молекул- мишеней.
Фармакодинамическое
взаимодействие —
влияние одного ЛС на процесс генерации и реализации фармакологического эффекта другого, при этом концентрация ЛС в плазме может не изменяться. Чаще всего при фармакодинамическом взаимодействии одно ЛС вмешивается в механизм действия другого.
Фармакокинетическое
взаимодействие ЛС может происходить на уровне их всасывания, распределения, метаболизма и выведения.
Взаимодействие при всасывании
- развивается при одновременном приёме или при интервале между приёмами ЛС менее 2 ч (если он превышает 4 ч, взаимодействие практически отсутствует)
Взаимодействие при всасывании особенно значимо для ЛС с коротким Т 1/2 (менее 12 ч), а также для ЛС, для развития фармакологических эффектов которых необходимо быстрое достижение максимальной терапевтической концентрации в крови (например, снотворных, ненаркотических анальгетиков), так как даже при незначительном торможении их всасывания достигаются лишь субтерапевтические концентрации в крови и, следовательно, не развивается необходимый эффект.