пациент / пац-т 54 ХОБЛ

24) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К фельдшеру ФАП обратился пациент 54 лет.

Жалобы

На одышку при физической нагрузке средней интенсивности, кашель с небольшим количеством мокроты, быструю утомляемость.

Анамнез заболевания

Кашель беспокоит в течение 10 лет, ухудшения состояния отмечает весной и осенью, особенно после перенесенных ОРВИ, последние полгода стал отмечать одышку при физической нагрузке средней интенсивности. Ухудшение состояния отмечает около трех недель назад, после перенесенной вирусной инфекции. Одышка стала появляться при нагрузках меньшей интенсивности, усилился кашель.

Анамнез жизни

• Рос и развивался соответственно возрасту

• Профессия: автослесарь

• Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, аппендэктомия, травма правого колена в возрасте 32 года.

• Наследственность: у матери –гипертоническая болезнь, отец умер в возрасте 59 от онкологического заболевания легких.

• Вредные привычки: курит в течение 20 лет до 15-20 сигарет в день, потребление алкоголя умеренное.

• Аллергоанамнез: не отягощен

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура 36, 7 С^о. Рост 177 см, масса тела 82 кг. ИМТ 24 кг/м². Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхания. При проведении сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких перкуторный звук не изменен. Дыхание над всеми полями легких жесткое, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. ЧДД 20 в 1 мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС 89 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления без особенностей.

1. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является

общий (клинический) анализ крови развернутый

2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 3)

спирометрию

рентгенографию органов грудной клетки в передней прямой проекции

пульсоксиметрию

3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз

Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, частые обострения, ДН1

4. Основной причиной развития ХОБЛ является

курение

5. Нефармакологическим методом лечения ХОБЛ является

прекращение курения

6. К короткодействующие β₂-агонистам, применяемым в лечении ХОБЛ, относится

сальбутамол

7. Длительнодействующие β₂-агонисты (ДДБА) следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями

сердечно-сосудистой системы

8. Одной из задач фельдшера является обучение пациента с ХОБЛ правильному

применению ингаляторов

9. Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции и

гриппа

10. В случае развития на фоне обострения ХОБЛ острой дыхательной недостаточности, рекомендовано проведение

Кислородотерапии

11.В условиях ФАП при проведении реабилитационных мероприятий фельдшер может рекомендовать пациенту с ХОБЛ

ежедневные прогулки

12. Тяжелым осложнением длительно протекающей ХОБЛ является

легочная гипертензия