пациент / пац-т 45 о панкреат

18) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Фельдшера ФАП пригласили на дом к пациенту 45 лет.

Жалобы

На выраженную боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения.

Анамнез заболевания

После приёма жирной и жареной пищи с употреблением алкогольных напитков у пациента возникла боль в эпигастрии, напряжение мышц в верхней половине живота и рвота. В последние 2-3 часа боль приобрела опоясывающий характер, рвота стала неукротимой, что и послужило поводом для обращения за медицинской помощью.

Анамнез жизни

Из хронических заболеваний отмечает: хронический гастрит. Курит, алкоголь употребляет 2-3 раза в неделю. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергических реакций не было. Мать здорова, у отца два года назад диагностирован цирроз печени.

Объективный статус

Состояние средней тяжести, температура тела 37,2⁰С. Кожа бледная, склеры желтушные. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Пульс 105 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, асимметричен за счет вздутия эпигастральной и параумбиликальной областей. При пальпации болезненный в эпигастрии, где определяется мышечное напряжение, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание свободное. Диурез снижен (менее 250 мл за последние 12 часов).

К необходимым лабораторным исследованиям относятся определение уровня __________________ в крови амилазы и липазы

К необходимым инструментальным исследованиям для диагностики острого панкреатита относится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

У пациента можно предположить диагноз Острый (алкогольный) панкреатит

Боль при остром панкреатите выраженная, в эпигастрии с иррадиацией в спину или опоясывающего характера

С целью специализированного лечения рекомендуется применение ингибиторов секреции поджелудочной железы

Оптимальный срок применения ингибиторов секреции поджелудочной железы составляет первые __ суток заболевания 3

Объем инфузионной терапии рассчитывается не менее ____ мл соответствующих инфузионных средств на 1 кг массы тела 40

Лечебное питание включает назначение стола № 5

Одним из компонентов лечебного комплекса является антибиотикопрофилактика

С целью антибиотикопрофилактики используют цефалоспорины ______ поколений III- IV

Вторичная профилактика острого панкреатита включает полный отказ от употребления алкогольных напитков, соблюдение диеты, отказ от курения и наркотических средств

Больные с подозрением на острый панкреатит подлежат экстренной госпитализации в _____________ отделение хирургическое