пациент / пац-т 22 инф эндокардит
.docx36) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Фельдшера вызвали на дом к пациенту 22 лет.
Жалобы
На температуру до 38,2°С, озноб, слабость, потливость, периодически возникающую тошноту и однократную рвоту, неприятные ощущения в правом и левом подреберьях.
Анамнез заболевания
Подобные симптомы беспокоят в течении 3х месяцев, состояние связывает с переохлаждением.
Анамнез жизни
Рос и развивался соответственно возрасту
Профессия: не работает
Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции
Наследственность: не отягощена.
Вредные привычки: отрицает
Аллергоанамнез: аллергия на пенициллин
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, истощен. Температура 38,2°С. Рост 177 см, масса тела 57 кг. Кожные покровы бледные с серовато-желтым оттенком. На внутренних поверхностях обоих предплечий отмечаются следы многочисленных инъекций, небольшие шрамы. При детальном расспросе пациент сообщил о внутривенном потреблении наркотических веществ в течении последнего года.
На конъюнктиве и слизистой рта единичные петехиальные геморрагические высыпания. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы по всем полям, ЧДД 26 в 1 мин. Верхушечный толчок пальпируется по левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, разлитой, усиленный. Границы относительной сердечной тупости; правая – в 4 межреберье по правому краю грудины, верхняя – по левой срединно-ключичной линии на уровне 3 ребра, левая – в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии, совпадает с верхушечным толчком. 1 тонумеренно ослаблен, ритм правильный, ЧСС 102 в 1 мин, АД 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом и левом подреберьях. Печень выстоит из-под края реберной дуги на 1 см, край плотноватый, закругленный, умеренно болезненный, селезенка 18х12 см. При посеве крови на стерильность обнаружен золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), устойчивый к оксациллину
1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)
общий анализ мочи
биохимический анализ крови
общий (клинический) анализ крови
2. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят
эхокардиграфию
3. Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз
Инфекционный эндокардит
4. Фактором риска развития инфекционного эндокардита у данного пациента является
внутривенное употребление наркотиков
5. Продолжительность антибактериальной терапии при поражении непротезированного клапана при инфекционном эндокардите, вызванном стафилококком, составляет
6 недель
6. Антибактериальным препаратом для лечения данного пациента является
ванкомицин
7. Антибактериальная терапия при подтвержденном остром эндокардите начинается
Немедленно
8. Всем пациентам с инфекционным эндокардитом необходима консультация
Сердечно сосудистого хирурга
9. Показанием к оперативному лечению является инфекционный эндокардит
левых отделов, вызванный золотистым стафилококком
10. Опасным для жизни осложнением инфекционного эндокардита является ЭМБОЛИЯ
11. Контрольная ЭхоКГ проводится через __ , __ , __ месяцев после оперативного вмешательства
3; 6; 12
12. Одной из мер профилактики повторного развития инфекционного эндокардита является
Санация ротовой полости