мальчик / мальч 4 бронхит

10. УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К фельдшеру ФАП на прием обратились родители с 4-х летним мальчиком в связи с острым заболеванием.

Жалобы

На повышение температуры до 37,8°С, сухой кашель, небольшой насморк.

Анамнез заболевания

• Заболел остро 3 дня назад, когда появилось чихание, повысилась температура до 37,5°С, отмечалось снижение аппетита. Вечером 2-го дня заболевания, присоединился сухой кашель, появились слизистые выделения из носовых ходов, ночью наблюдалась температура 37,8°С. Утром 3-го дня заболевания, кашель усилился, стал надсадным.

• Мальчик посещает ДДО, где были подобные случаи заболевания у детей.

• Родители самостоятельно давали ребенку жаропонижающее (нурофен), противовирусный препарат (кагоцел), спрей в горло (мирамистин).

Анамнез жизни

• Мальчик от 1 беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов. Родился с массой тела 3370 гр, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.

• На грудном вскармливании до 18 месяцев. Рос и развивался соответственно возрасту.

• Вакцинирован соответственно возрасту.

• Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ, энтеровирусная инфекция.

• Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на цитрусовые, шоколад.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 16 кг, рост 89 см. Температура 37,8°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Зев: гиперемия и отёчность задней стенки глотки. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Носовое дыхание затруднено, из носовых ходов слизистые выделения. Грудная клетка – правильной формы. Над поверхностью легких перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, выслушиваются с обеих сторон рассеянные сухие хрипы, ЧДД 30 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 106 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления не нарушены.

1) Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является общий клинический анализ крови

2) К необходимому для проведения дифференциального диагноза инструментальному методу обследования относят рентгенографию органов грудной клетки

3) Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз: Острый Бронхит

4) Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции следует дифференцировать с бронхиальной астмой

5) При остром бронхите рекомендовано назначение противокашлевого средства центрального действия Бутамирата

6) При вязкой, трудно отделяемой мокроте, рекомендовано назначение муколитического и отхаркивающего препарата Амбраксола

7) При остром бронхите, на фоне сохранения температуры тела выше 38,0⁰С более 3 суток, рекомендовано назначение антибактериальной терапии

8) При остром бронхите, сопровождающемся признаками бактериальной инфекции, обусловленной типичной бактериальной флорой, рекомендовано назначение антибактериального препарата Амоксициллин

9) При бронхите, вызванном микоплазмой или хламидиями, рекомендовано назначение антибактериального препарата джозамицин

10) При остром бронхите рекомендовано теплое питье из расчета ___ мл/кг в сутки 100

11) Одним из методов профилактики респираторных инфекций у детей является иммунизация против пневмококковой инфекции

12) Дети с рецидивами острого бронхита должны быть направлены на консультацию к врачу Пульмонологу