женщина / жен 40 лет о киш непроход
.docx28) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов фельдшера ФАПа на дом к женщине 40 лет.
Жалобы
На постоянные боли разлитого характера, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, задержку газов и стула.
Анамнез заболевания
Тошнота, рвота, периодические боли в животе появились после физической нагрузки сутки назад. Самостоятельно принимала спазмолитики (но-шпу до10 таблеток за сутки) и анальгетики (кеторолак 5 таблеток за сутки). Состояние не улучшилось. Боли приобрели схваткообразный характер, участилась рвота, появилось вздутие живота. В течение последних 5 часов отмечает прекращение отхождения газов и стула, что и послужило поводом для обращения за медицинской помощью.
Анамнез жизни
Образование высшее, работает педагогом. Замужем, воспитывает сына. Из хронических заболеваний отмечает: хронический гастрит. 8 лет назад выполнена операция: аппендэктомия по поводу флегмонозного аппендицита. Не курит, алкоголь не употребляет. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергических реакций не было. Наследственность не отягощена.
Объективный статус
Состояние средней тяжести, температура тела 37,70С. Кожа бледная, сухая, тургор снижен. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен желтым налетом. Живот вздут неравномерно, асимметричен в околопупочной области. В правой подвздошной области имеется послеоперационный рубец 6,0х0,3 см белесоватого цвета, безболезненный. При пальпации живот мягкий, болезненный в мезогастрии, где определяется симптом "шум плеска". При перкуссии определяется тимпанит в проекции раздутых петель кишечника. При аускультации живота выслушиваются единичные кишечные шумы. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки свободная, стенки гладкие, безболезненные, нависания нет. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Мочеиспускание свободное. Диурез снижен. Газы не отходят.
1.Обследование пациентки следует начать с
Пальпация живота
2.При физикальном обследовании необходимо измерить пульс, артериальное давление и
Оценить степень обезвоживания
3.На основании жалоб, анамнеза заболевания и данных объективного обследования предположительным диагнозом является
Острая кишечная непроходимость
4.При обследовании пациентки необходимо выполнить перкуссию и пальпацию
Живота
5.При странгуляционной форме острой кишечной непроходимости рекомендуется
Экстренное оперативное вмешательство
6.Экстренное оперативное вмешательство наиболее целесообразно после предоперационной подготовки в течение ___ часов
2-4
7.После выписки пациента рекомендуется ограничение физических нагрузок в течении ____ месяцев после лапаротомии
2-3
8.Нарушение кровоснабжения кишки, встречающееся при спайках брюшной полости называется
Странгуляцией
9.Характерным клиническим признаком является острое начало, срок заболевания менее __ часов
12
10.Боль при острой кишечной непроходимости
Постоянная
11.После ликвидации кишечной непроходимости ранняя активизация пациента и переход к полноценному питанию рекомендуется к ____ суткам после лапароскопических операций
4-7
12.Диспансерное наблюдение пациентки проводится
Врачом общей практики