женщина / жен 39 рак мол желез
.docxУСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 39 лет.
Жалобы
На опухолевидное образование в правой молочной железе.
Анамнез заболевания
Со слов, при самообследовании обнаружила в правой молочной железе опухолевидное округлое образование.
Анамнез жизни
Росла и развивалась по возрасту. Менструации с 14 лет. 2 беременности, 1 аборт, 1 роды. Первые роды в 30 лет, беременность протекала без особенностей. Из хронических заболеваний отмечает: хронический гастрит. Не курит, алкоголь не употребляет. Аллергических реакций не было. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Профессиональных вредностей не имеет. Наследственность отягощена (со стороны матери – онкологические заболевания).
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 175 см. Температура тела 36,5оС.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы шеи, над- и подключичных, паховых областей не увеличены, симметричные с обеих сторон, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции, безболезненные. В правой подмышечной области пальпируется плотной консистенции, увеличенный лимфатический узел размерами 1,5х1,0см, подвижный, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями. Молочные железы симметричные. При пальпации в правой молочной железе определяется четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3 см, неподвижное относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, кожные симптомы над опухолевым узлом не определяются. Грудная клетка правильной формы, симметричная, при пальпации упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. При перкуссии выслушивается ясный перкуторный звук. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, в достаточном количестве, стул регулярный.
1. Обследование пациентки следует начать с физикального осмотра
2. Обязательными инструментальными исследованиями в условиях стационара для диагностики рака молочной железы являются (выберите 2) ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфатических узлов, билатеральная маммография
3. У пациентки можно предположить диагноз Рак правой молочной железы
4. Симптом «умбиликации», симптом «лимонной корочки», втяжение и фиксация соска характерны для распространенных форм рака молочной железы.
5. Основным методом лечения пациентки является оперативное вмешательство
6. Наиболее частыми побочными эффектами химиотерапии являются тошнота и рвота
7. Профилактика тошноты и рвоты, возникающей при проведении химиотерапии должна начинаться до начала химиотерапии и проводиться не менее 3 дней после проведения химиотерапии
8. С целью увеличения объема движений, уменьшения болевого синдрома и улучшения качества жизни после операции на молочной железе рекомендуется начинать раннее выполнение комплекса лечебной физической культуры
9. Факторами, снижающими риск развития рака молочной железы являются минимальное потребление сахара, снижение потребления алкоголя и диета, обогащенная фруктами и овощами
10. После операции на молочной железе рекомендуется использовать психосоциальные методы реабилитации
11. С профилактической целью рекомендуется информировать пациенток о пользе здорового образа жизни, включающего рациональную диету и достижение (поддержание) идеальной массы тела
12. Диспансерное наблюдение включает осмотр 1-4 раза в год