девочка / дев 11 о аппендицит
.docxУСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На дом вызвали фельдшера ФАПа к девочке 11 лет в связи с острым заболеванием.
Жалобы
На постоянные ноющие боли в животе, однократную рвоту желудочным содержимым.
Повышение температуры до 37.50С.
Анамнез заболевания
Заболела остро около 7 часов назад, вначале заболевания боли были колющими непостоянными в эпигастральной области, постепенно распространились на весь живот, затем стали постоянными ноющими и локализовались в правой подвздошной области, присоединилась тошнота, отмечалась однократная рвота.
Анамнез жизни
Девочка от первой беременности. Роды срочные. Оценка по шкале АПГАР 8/9 баллов. На грудном вскармливании до 1 года. Профилактические прививки по календарю. Перенесенные заболевания: ОРВИ, Острый бронхит.
Операций не было.
Наследственность: у матери – хронический холецистит.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 36 кг, рост 147 см.
Пациентка находится в положении на правом боку. Ноги подтянуты к животу.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Температура тела 37,5°С.
Зев незначительно гиперемирован, миндалины не увеличены.
Дыхание через нос свободное.
Грудная клетка – правильной формы, симметричная. Частота дыхания– 20 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Локальная болезненность в правой подвздошной области, пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга
Тоны сердца ясные, ритм правильный, Частота сердечных сокращений 92 ударов в минуту, артериальное давление 110/60 мм рт. ст.
Живот не вздут, нечеткое напряжение мышц передней брюшной стенке справа, при пальпации болезненный в нижних отделах больше справа.
Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.
1. Необходимым для постановки диагноза физикальным методом исследования является пальпация передней брюшной стенки
2. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является клинический анализ крови
3. На основании субъективных и объективных исследований предварительным диагнозом является Острый аппендицит
4. Маршрутизация пациента заключается в направлении пациента в неотложном порядке для уточнения диагноза в хирургическое отделение
5. Для клинических проявлений острого аппендицита у детей до 3-х лет характерны беспокойство, отказ от еды, температура 38 – 39°С, многократная рвота, многократный жидкий стул
6. При постановке предварительного диагноза «острый аппендицит» одним из основных клинических проявлений является любое появление боли в правом нижнем квадранте живота
7. При подозрении на острый аппендицит у детей на догоспитальном этапе нельзя применять анальгетики
8. При тазовом расположении червеобразного отростка ректальное исследование может выявить болезненность передней стенки прямой кишки
9. При неясной клинической картине острого аппендицита в условиях стационара рекомендовано выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости
10. При сомнениях в диагнозе необходимо госпитализировать ребенка и провести динамическое наблюдение, не более 12 часов
11. Послеоперационная реабилитация заключается в ограничении физической нагрузки в течении 3 недель
12. После операции по поводу острого аппендицита рекомендовано диспансерное наблюдение детского хирурга в течение 1 месяца