2_Ukhod_Pitanie_Termometr

Диета №0а: назначается на 2-3 дня. Содержит жидкие и желеобразные блюда. В диете 5 г белка,

15-20 г жира, 150-углеводов, энергетическая

ценность 750-800 ккал, пов.соли 1г., свободной

жидкости 1,8-2,2 л. Темп. не выше 45 град.С. Прием

пищи 7-8 р/сут. На один прием 200-300 г.

Разрешены: Обезжиренный мясной бульон,

рисовый отвар со сливками или со слив. маслом,

процеженный компот, жидкий ягодный кисель,

фруктовое желе, чай с лимоном и сахаром, фруктово-ягодные фреши, разведенные в 2-3 раза, при улучшении состояния добавляют яйца всмятку,

10г слив.масла, 50 мл сливок.

Диета 0б: назначают на 2-4 дня, добавляют жидкие протертые каши из рисовой, гречневой крупы, риса, геркулеса, свар. на мясном бульоне или на воде. 4-5г соли, до 2л.свободной жидкости.

Диета 0в: вводят супы-пюре, паровые блюда, из протертых мяса, курицы, рыбы, свежий протертый творог со сливками или молоком, кисломолочные напитки, печеные яблоки, овощные и фруктовые пюре, молочные каши, молоко, белые сухари. Соль-5- 6 г/сут., питание 6 р/сут. Температура горячих блюд не выше 50 град., холодных не менее 20 град.

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Вид нутритивной терапии используемой при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем.

При этом питательные вещества вводят через рот, либо посредством желудочного зонда, либо через внутрикишечный зонд.

В ряде случаев возможно и ректальное введение физ.р-ра, или р-ра глюкозы (питательная клизма).

ПОКАЗАНИЯ К ЭНТЕРАЛЬНОМУ ПИТАНИЮ

Новообразования в области головы, шеи, желудка, расстройства ЦНС (коматозные состояния. ОНМК);

Лучевая и химиотерапия;

Заболевания ЖКТ – хронический панкреатит, НЯК;

Заболевания печени и ЖВП;

Питание в пред,-и послеоперационный периоды;

Травмы, ожоги, острые отравления;

Инфекционные заболеванияботулизм, столбняк ;

Психические расстройствапсихическая анорексия, тяжелая депрессия.

Основные противопоказания: кишечная непроходимость, о.панкреатит, ЖКК, шок, анурия, неукротимая рвота, тяжелая мальабсорбция.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СМЕСЕЙ

Употребление энпитов в виде напитков через трубочку мелкими глотками

Зондовое питание с помощью назогастральных зондов

Путем наложения стом (гастростомы, дуодено,- или еюностомы).

Питательные вещества вводят: либо отдельными порциями (например по 300 мг 4 р/д); либо капельно медленно длительно; либо автоматически регулируя поступление пищи с помощью дозатора.

ПРОДУКТЫ И ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Смеси для поддержания гомеостаза (глюкосолан, регидрон, цитрогюкосолан);

Элементные питательные смеси для питания больных с выраженными нарушениями пищеварительной функции и метаболическими расстройствами (печеночная и почечная недостаточность, СД): вивонекс, флексикал, лофеналак;

Полуэлементные сбалансированные питательные смеси (в их состав входит полный набор микро,- и макроэлементов и витаминов): пептамен, нутрилон, ресурс оптимум;

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Осуществляют путем в/в капельного введения препаратов.

Основные показания:

Механическое препятствие для прохождения пищи;

Предоперационная подготовка больных перед обширными полостными операциями, истощенных больных;

Послеоперационное ведение больных после операций на ЖКТ;

Ожоговая болезнь, сепсис;

Массивная кровопотеря;

Нарушение переваривания и всасывания в ЖКТ , неукротимая рвота;

Анорексия

ВИДЫ РАСТВОРОВ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ

Белки – белковые гидролизаты, растворы аминокислот: аминосол, полиамин;

Жиры – жировые эмульсии;

Углеводы – 10% р-р глюкозы с добавлением витаминов, микроэлементов;

Препараты крови, плазма, плазмозаменители; Виды парентерального питания:

Полное , больной даже не пьет воду;

Частичноеиспользуют основные питательные в-ва, например белки и углеводы;

Вспомогательное – когда недостаточно питания через рот и вводят ряд питательных в-в.

Контроль за лечебным питанием осуществляют врачдиетолог и диетсестра.

Обязанности врача-диетолога:

Правильное составление лечебных диет, контроль за их правильным применением, консультативная помощь врачам в оптимальном назначении лечебного стола, контроль за меню, соблюдением технологии применения диетических блюд.

Обязанности диетсестры:

Контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических норм.

СОСТАВЛЕНИЕ И ВЫПИСЫВАНИЕ ПОРЦИОННИКА

Врач назначает лечебное питание, записывая в и/б и листе назначений номер диеты;

Палатная медсестра исходя из назначений в конце рабочего дня составляет порционник в двух экземплярах

Утром она один экземпляр отдает старшей м/с, а другой сестре-раздатчице

Старшая м/с составляет общее порционное требование, подписывает сама и у зав.отд. И передает его в пищеблок

Требование заполняют включая б-х поступивших до

12.00.