31. Классификация типов слизистой оболочки

Классификация по Суппле.

1 - умеренная (нормальная податливая)

2 - слизистая оболочка тонкая, атрофичная плохо податливая.

3 - слизистая оболочка разрыхленная, чрезмерно податливая.

4 - слизистая оболочка с наличием тяжей (петушиный гребень).

Классификация по Люнду.

1 - область сагиттального шва - срединная фиброзная зона плотно сращена с надкостницей и податливость минимальна.

2 - область альвеолярного отростка - переферичная фиброзная зона - подслизистый слой незначительный и податливость незначительна.

3 - область поперечных складок - передний отдел твердого неба - жировая зона податливость средней степени.

4 - задняя треть твердого неба - железистая зона мощный слой небных желез - податливость максимальная.

Н.В. Калинина выделяет 4 типа слизистой оболочки в зависимости от конституции и общего состояния организма:

• I тип - слизистая оболочка хорошо воспринимает жевательное давление. Такая слизистая оболочка чаще бывает у здоровых людей, нормостеников, независимо от возраста. Атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части, как правило, незначительная.

• II тип - тонкая слизистая оболочка, характерная для людей астенической конституции, чаще женщин, встречается при разной степени атрофии альвеолярной части и альвеолярного отростка и у людей пожилого и преклонного возраста со значительной степенью атрофии челюсти.

• III тип - рыхлая, податливая слизистая оболочка, встречающаяся преимущественно у гиперстеников, а также у людей с общесоматическими заболеваниями. Чаще всего это нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, диабет, психические заболевания.

• IV тип - характерно наличие подвижной слизистой оболочки, расположенной в пределах альвеолярных гребней. Отмечается у людей, болевших пародонтитом, часто может быть в результате травмы или атрофии альвеолярного гребня вследствие повышенного давления со стороны протеза.

32. Классификация оттисков по е. И. Гаврилов (картинка)

33. Прямой и отражённый травматический узлы. Первичная и вторичная травматическая окклюзия.

Травматический узел - образование в том или ином участке зубного ряда травматической перегрузки. Различают прямой и отраженный травматический узел.

Прямой травматический узел характеризует декомпенсированное состояние пораженной зубочелюстной системы. При частичных дефектах в зубных рядах состояние декомпенсации характеризуется наклоном зубов в сторону дефекта зубного ряда, деструкцией зубных рядов, что выражено в нарушении контактных пунктов между зубами (образуются промежутки). Вследствие этого десневой край теряет свою естественную защиту от давления пищи. В области наклоненных зубов образуется деструкция кости альвеолярного отростка, а в более поздних стадиях — патологический десневой костный карман. Все это является следствием возникновения неблагоприятных условий для восприятия жевательной нагрузки пародонтом наклоненных зубов. Сначала эти явления отражаются на пародонте примыкающих к дефекту зубов, а затем вовлекается пародонт всего зубного ряда.

Отраженный травматический узел – патологическое состояние зубочелюстной системы, когда изменения в расположении фронтальных зубов, деструкция твердых тканей зубов и пародонта обусловлены происшедшими изменениями в обеих группах жевательных зубов. Отраженный травматический узел образуется как в интактных зубных рядах, так и при нарушении их целости.

При частичных дефектах в зубных рядах к образованию отраженного травматического узла ведут потеря жевательных зубов на одной челюсти, перекрестная потеря жевательных зубов (на одной челюсти на правой стороне, на другой — на левой стороне или наоборот), потеря жевательных зубов на одной стороне челюсти и частичная потеря жевательных зубов на другой стороне. Отраженный травматический узел является типичной нозологической формой поражения зубочелюстной системы, характеризующейся определенным патологическим синдромом.

Травматическая окклюзия - это такое смыкание зубов, при котором возникает функциональная перегрузка пародонта.

Необходимо различать первичную и вторичную травматические окклюзии. При первой - повышенную жевательную нагрузку испытывает здоровый пародонт. При второй - жевательное давление становится травмирующим не потому что оно изменилось по направлению, величине или времени действия, а постольку, поскольку наличие патологии в тканях пародонта (пародонтиты, пародонтоз) сделало невозможным для него выполнение обычных функций. Воспалительные или дистрофические процессы в пародонте делают его неспособным воспринимать нагрузку, которая ранее была адекватной.