23. Понятие о протезном поле, протезном ложе, протезном пространстве.

Протез – приспособление, замещающее потерю или врожденное отсутствие органов и тканей.

Протез, находясь в полости рта, оказывает влияние 1. на ткани и органы этой самой полости рта ( т.е. это будет прямой непосредственный контакт и непосредственное влияние протеза на органы), Например, контакт со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, твердого неба. и 2. на ткани и органы, которые находятся далеко от протеза, или просто несоприкасающиеся с протезом (это опосредованное действие – действие не прямое, а окольным путем через промежуточные звенья.) Например, влияние на височно-нижнечелюстной сустав путем изменения межальвеолярного расстояния или артикуляционных отношений. Промежуточным звеном, передающим влияние протеза, может быть челюсть, зубы, мышцы, связки и др.

Протезное ложе - это органы и ткани, находящиеся только в прямом, непосредственном контакте с протезом.

Протезное поле - это все ткани и органы, находящиеся в сфере как прямого, так и непрямого влияния протеза.

Протезное пространство – пространство, освободившееся после потери зубов, атрофии альвеолярного отростка, которое нужно заполнить протезом.

25. Задачи ортопедического лечения при полной и частичной потере зубов

Частичная потеря:

• Восстановление утраченной функции жевания.

• Улучшение внешнего вида пациента (эстетики).

• Нормализация речи.

• Устранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС.

• Нормализация деятельности жевательных мышц.

• 6Предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата.

Полная потеря:

• Восстановление функции жевания.

• Восстановление функции речи.

• Коррекция психоэмоционального состояния.

• Нормализация функционирования жевательной мускулатуры.

• Профилактика повреждения височно-нижнечелюстных суставов.

• Нормализация внешнего вида пациента.

• Нормализация функционирования ЖКТ.

26.Диагностические модели, их получение и назначение.

Дополнительная оценка состояния зубных рядов и их соотношений, уточнение наступающих в них изменений, изучение окклюзионных контактов в аппаратах, воспроизводящих движение нижней челюсти, и проведение ряда антропометрических измерений проводятся на диагностических моделях челюстей.

Модель — позитивное изображение рельефа зубного ряда и челюсти, тканей протезного ложа, слизистой оболочки, покрывающей костный остов челюстей, и прилегающих участков мягких тканей рта, воспроизведенных в гипсе, пластмассе по слепку.

Требования: она должна четко и без искажений отображать альвеолярные отростки с альвеолярным гребнем (для беззубых челюстей), непосредственно зубные ряды, бугры верхней челюсти, неба, а также мягкотканных образований ротовой полости – уздечек языка и губ, переходных складок слизистой оболочки, тяжей слизистой оболочки щек и т.д. Поврежденные или отломившиеся элементы (например, зубы) должны быть восстановлены и приклеены к модели при помощи клея или цемента точно по линиям отлома. Важно также помнить, что толщина модели в самом тонком месте не должна быть менее 10 мм.

Диагностические модели получают для:

• уточнения характера смыкания зубных рядов с оральной стороны;

• антропометрических измерений (величина зубов, протяженность зубных рядов, форма зубных дуг, ширина зубных рядов на разных участках и т.д.), выявления симметрии или асимметрии положения зубов;

• определения осей наклона коронок зубов, клинического экватора зуба и общей экваторной линии зубного ряда;

• уточнения конструктивных особенностей зубных протезов и лечебных аппаратов;

• контроля эффективности лечения (контрольные модели).

На диагностических моделях можно изучить форму зубных дуг, деформацию их, сравнить одноименные зубы правой и левой половин челюсти, окклюзионные контакты небных и язычных бугров, степень перекрытия нижних передних зубов верхними, характер окклюзионной кривой, деформацию окклюзионной поверхности зубных рядов и т.д. Можно также изучить положение зубов, ограничивающих дефект, их смещение, наклон.

С помощью диагностических моделей удается уточнить рельеф поверхности альвеолярной части (гладкий, бугристый), степень атрофии (незначительная, средняя, выраженная) и характер ее (равномерная, неравномерная), гипертрофию, деформацию после травмы. Диагностические модели позволяют также составить представление о положении беззубой альвеолярной части по отношению к аналогичному, но расположенному на противоположной челюсти или естественным зубам. Наконец, на них можно провести измерения и специальными приборами начертить профиль его поперечного сечения альвеолярного гребня в различных отделах.

Снимают оттиски верхней и нижней челюстей (силикон, альгинатные, термопластические материалы и др.), отливают модели из высокопрочного гипса. Основание моделей оформляют при помощи специальных аппаратов, резиновых форм или обрезают так, чтобы углы цоколя соответствовали линии клыков, а основание было параллельно жевательным поверхностям. Можно загипсовать модели в аппарат (артикулятор), воспроизводящий движения нижней челюсти (рис.31). На моделях отмечают номер истории болезни, фамилию, имя, отчество больного, а также дату снятия оттиска. Такие модели являются одновременно диагностическими и контрольными. Они облегчают постановку диагноза, разработку плана лечения и помогают судить о его результатах.