ЭКГ / Эхокардиография в практике врача терапевта
.pdf
Перед проведением чреспищеводной ЭХО КГ
•Подписание информированного согласия
•Строго натощак
•За 30 минут до исследования в/м вводится седуксен или реланиум
•Местная анестезия лидокаином
•Удалить съемные зубные протезы
•Использование специального загубника
•Мониторирование ЭКГ
•Желательно проведение предварительной гастроскопии
Стресс эхокардиография
•исследование функции сердца методом ЭХО КГ на фоне нагрузки
•оценка локальной сократимости ЛЖ методом двухмерной ЭХО КГ на фоне дозированной нагрузки с целью выявления ишемии и жизнеспособности миокарда
Классический ишемический каскад, вызываемый стенозом и/или спазмом коронарных артерий
Стресс эхокардиография
Виды нагрузок:
•Физическая
•Фармакологическая
•Другие виды: ЧПЭС, холодовая проба, проба с
гипервентиляцией
• Комбинированные
Показания:
•Неинформативная ЭКГ – БЛНПГ, ЭКС, ГЛЖ
•Сомнительный результат ЭКГ пробы
•Невозможность проведения тредмилтеста из-за ортопедических и других заболеваний опорнодвигательного аппарата, детренированность пациента, сопутствующая тяжелая легочная патология
Противопоказания: наличие в анамнезе пароксизмальной желудочковой тахикардии
ЭХО КГ с контрастированием
•Используется для диагностики пороков сердца
•Разрывы миокарда
Основные сокращения, используемые в
•АК – аортальный клапан
•Ао - аорта
•АР – аортальная регургитация
•ВПВ – верхняя полая вена
•ДД – диастолическая дисфункция
•ДЛА – давление в легочной артерии
•КДО – конечно-диастолический объем
•КДР – конечно-диастолический размер
•КСО – конечно-систолический объем
•КСР – конечно-систолический размер
•ЛА – легочная артерия
•ЛЖ – левый желудочек
•ЛП – левое предсердие
заключении ЭХО КГ
•МК – митральный клапан
•МО – минутный объем
•МР – митральная регургитация
•НПВ – нижняя полая вена
•ПЖ – правый желудочек
•ПП – правое предсердие
•СВ – сердечный выброс
•ТЗСЛЖ – толщина задней стенки ЛЖ
•ТК – трикуспидальный клапан
•ТМЖП – толщина межжелудочковая перегородка
•ТР – трикуспидальная регургитация
•УО – ударный объем
•ФВ – фракция выброса левого желудочка
ЭХО КГ при Артериальной гипертензии:
•Размеры полостей (левое предсердие, левый желудочек)
•Толщина стенок ЛЖ:
-МЖП, ЗСЛЖ
-Признаки обструкции выносящего тракта ЛЖ
-Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ)
-Индекс массы миокарда (ИММ ЛЖ): нормальные значения для женщин < 95 г/м², для мужчин < 115 г/м²
Нормативные показатели и пороговые значения
|
|
Женщины |
|
|
|
Мужчины |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Норма |
Незначительно |
Умеренное |
Значительное |
Норма |
|
Незначитель |
Умеренное |
Значительн |
|
|
нарушена |
нарушение |
нарушение |
|
|
но нарушена |
нарушение |
ое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Толщина |
0.6-0.9 |
1.0-1.2 |
1.3-1.5 |
> 1.6 |
0.6-1.0 |
|
1.1-1.3 |
1.4-1.6 |
> 1.7 |
МЖП (см) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Толщина |
0.6-0.9 |
1.0-1.2 |
1.3-1.5 |
> 1.6 |
0.6-1.0 |
|
1.1-1.3 |
1.4-1.6 |
> 1.7 |
ЗСЛЖ (см) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ММЛЖ (г) |
66-150 |
151-171 |
172-192 |
> 193 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИММЛЖ |
43-95 |
96-108 |
109-121 |
> 122 |
49-115 |
|
116-131 |
132-148 |
>149 |
(г/м²) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основные области применения эхокардиографии в диагностике ИБС и ее осложнений:
•оценка глобальной сократимости миокарда левого и правого желудочков (ФВ);
•оценка локальной сократимости миокарда;
•оценка диастолической функции левого желудочка;
•атеросклеротические бляшки в стенке аорты, устьях КА
•диагностика осложнений ИБС.