Ангиомиолипома

Ангиомиолипома- доброкачественная гамартома, состоящая из жира, атипичных мышечных волокон и расширенных сосудов в различных соотношениях.

Чаще односторонние, размерами 2,0-5,0 см

При больших размерах, требуют наблюдения в динамики (риск малигнизации)

МСКТ-признаки: наличие жирового компонента (плотность минус 30 – минус 100), возможно невыраженное неравномерное контрастное усиление, за счет наличия ангиоматозного компонента, очень редко могут содержать кальцинаты.

Трудности дифференциальной диагностики могут возникать, если диагностически важный жировой компонент очень мал или (в редких случаях) отсутствует. В таких случаях ангиомиолипома может быть неотличимой от почечно-клеточного рака.

Ангиомиолипома левой почки

МСКТ, портальная фаза

Острый пиелонефрит

Общее увеличение почки,

Неравномерность контрастирования почечной паренхимы, полосчатость или пятнистость структуры,

Нечеткость контура почки,

Снижение концентрационной функции почки в

целом или незаполнение группы чашечек

контрастированной мочой,

Повышенное накопление контрастного вещества в стенке лоханки и мочеточника с индурацией окружающей ткани,

Перинефральное скопление жидкости.

Гидронефроз справа 2ст. с признаками пиелонефрита

(МСКТ, артериальная фаза)

Абсцесс почки

Без контрастного усиления:

Одиночное или множественные поражения в одной или обеих почках,

Типичное округлое и четко ограниченное поражение с низкой рентгеновской плотностью,

Реакция окружающих тканей с увеличением плотности периферической

жировой ткани,Утолщение фасции Героты,

Наличие газа.

С внутревенным контрастным усилением:

Контрастирование стенок абсцесса,

Центральное усиление отсутствует,

Распространеный абсцесс может деформировать контур почки и увеличивать

ее размеры,Расширение лоханки,

Может иметь перегородки или камеры,

Мелкие образования (микроабсцессы) выявляются в кортико-медулляоной фазе.

Множественные абсцессы в паранефральной жировой клетчатке и поясничной мышце слева

Хронический пиелонефрит

Истончение паренхимы почки, вызванное

рубцеванием,

Оставшаяся паренхима накапливает контрастное вещество, однако степень ее контрастирования снижена,

Утолщение фасции Героты,

Перинефральное скопление жидкости,

Сглаживание и загругление форниксов за счет атрофии почечной паренхимы,

Расширение чашечек и их сближение,

Неровность контуров почки.

Хронический пиелонефрит левой почки

Вторичный нефросклероз левой почки с выраженными признаками нарушения перфузии и экскреции.

Множественные кисты печени. МСКТ, артериальная и отсроченная фазы