- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •Традиционные методы визуализации
- •Дистопия левой почки в полость таза
- •Подковообразная почка МСКТ, артериальная фаза
- •Гидронефроз
- •Гидронефроз левой почки 2 ст. (вследствие стриктуры левого мочеточника)
- •Коралловидный конкремент левой почки с признаками гидрокаликоза верхней группы, гидронефроза 2ст.
- •Мультиспиральная компьютерная томография - МПР
- •Трансуретральная контактная уретеролитотрисия
- •Трансуретральная контактная уретеролитотрисия
- •КТ с контрастированием
- •Степени опасности кист почек по Bosniak
- •Bosniak-I
- •Мелкая кортикальная киста
- •КТ – субкапсулярная киста с экстраренальным ростом
- •Паренхиматозные кисты обеих почек (Bosniak 1)
- •Bosniak-II
- •Сложная киста правой почки (Bosniak 2), простая киста левой почки (Bosniak 1)
- •КТ- паренхиматозная фаза.
- •КТ – киста верхнего полюса с обызвествлением стенки
- •Киста с единичной тонкой перегородкой (Bosniak 2)
- •Bosniak-III
- •Утолщенная неравномерная стенка с незначительным контрастным
- •Bosniak-IV
- •Толстые неравномерные стенки
- •Кистозно-солидное образование правой почки (Bosniak 4), простая киста левой почки (Bosniak 1) МСКТ,
- •Кистозно-солидное образование передне-верхнего сегмента (Bosniak 4) и простой кисты верхнего сегмента (Bosniak 2)
- •КТ- множественные мелкие кисты почек и печени
- •Поликистозная болезнь печени и обеих почек с множественными простыми и сложными (крупными, обызвествленными)
- •Мультилокулярная киста
- •Мультилокулярная киста
- •КТ – мультилокулярная киста
- •Мультикистозная дисплазия левой почки
- •3% врожденных кист почек
- •КТ – одиночная парапельвикальная киста
- •Парапельвикальные кисты обоих почек
- •Ангиомиолипома
- •Ангиомиолипома левой почки
- •Острый пиелонефрит
- •Гидронефроз справа 2ст. с признаками пиелонефрита
- •Абсцесс почки
- •Множественные абсцессы в паранефральной жировой клетчатке и поясничной мышце слева
- •Хронический пиелонефрит
- •Левосторонний пиелонефрит (МСКТ)
- •Хронический пиелонефрит левой почки
- •Вторичный нефросклероз левой почки с выраженными признаками нарушения перфузии и экскреции.
- •Вторичный нефросклероз правой почки, локальный стеноз около 70% левой почечной артерии
- •Стеноз около 50% правой почечной артерии
- •Нефросклероз справа (тенденция к формированию сморщенной почки).
- •Стенозы обеих почечных артерий: справа более 50%, слева более 70%.
- •Спасибо за внимание.
Мультиспиральная компьютерная томография - МПР
и 3D модели ВМП
Трансуретральная контактная уретеролитотрисия
Клиническое наблюдение
Диагноз: мочекаменная болезнь, камень средней трети правого мочеточника
Обзорный снимок органов мочевой |
Экскреторные урограммы. Накопление и |
системы. Теней, подозрительных |
выведение контрастного вещества правой |
на конкременты, нет. |
почкой резко замедленное. |
При обзорной и экскреторной урографии выявить локализацию и уровень обструкции не удалось.
Трансуретральная контактная уретеролитотрисия
То же наблюдение
Мультиспиральные компьютерные томограммы
а |
|
б |
а) 3D - реконструкция, экскреторная фаза
б) МПР, экскреторная фаза, фронтальная проекция, конкремент средней трети
правого мочеточника
КТ с контрастированием
Позволяет диагностировать кисту по прямым признакам
Позволяет дифференцировать кисту с другими объемными образованиями почки (доброкачественные и злокачественные опухоли, отключенная каверна, хронический абсцесс)
Дает информацию о воздействии кисты на выделительную систему
Позволяет выявить осложнения кисты
Дает представление о функции почки
Степени опасности кист почек по Bosniak
Bosniak-I
Доброкачественная тонкостенная одиночная интраренальная киста до 3,0 см, с жидким содержимым, без перегородок, кальцинатов и солидного компонента. Контрастное усиление стенки и содержимого отсутствует. Не требуют вмешательства
Стенки без утолщений и отложений солей. Формации этой категории не требуют дальнейшего наблюдения или лечения, поскольку являются доброкачественными.
Мелкая кортикальная киста
КТ – субкапсулярная киста с экстраренальным ростом
Паренхиматозные кисты обеих почек (Bosniak 1)
МСКТ, портальная фаза
Bosniak-II
2-а -единичные тонкие перегородки.
-легкое утолщение или обызвествление стенок и перегородок в виде коротких сегментов.
-кисты более 3,0 см, даже хорошо отграниченные.
-стенки не накапливают или незначительно накапливают РКП. Не требуют вмешательства
2-f.- множественные тонкие перегородки.
-утолщение перегородок или стенок с массивными или
очаговыми обызвествлениями.
-незначительное повышение плотности перегородок или стенки
при контрастировании без усиления содержимого
-повышенная плотность содержимого. Требуют наблюдения в динамике