- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- •ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •ИНОРОДНОЕ ТЕЛО БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛОГО ОРГАНА (СИМПТОМ «СЕРПА»)
- •ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- •Механическая кишечная непроходимость возникает вследствие стеноза кишки, вызванного опухолью, спайками, копролитами (обтурационная), заворотом
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТОНКО – И ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
- •ТОНКОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- •ВЫСОКАЯ ТОНКОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- •ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- •РЕНТГЕНОСКОПИЯ И РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •ОСОБЕННОСТИ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ЖКТ
- •ИРРИГОСКОПИЯ (ИРРИГОГРАФИЯ)
- •ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ
- •ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, КИШЕЧНИКА
- •СИНДРОМ СМЕЩЕНИЯ (ДИСЛОКАЦИИ) ОРГАНА
- •СМЕЩЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА
- •СИНДРОМ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
- •СИНДРОМ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ)
- •СИНДРОМ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРОДУОДЕНИТА)
- •СИНДРОМ РАСШИРЕНИЯ ОРГАНА
- •СИНДРОМ РАСШИРЕНИЯ ОРГАНА
- •СИНДРОМ СУЖЕНИЯ ОРГАНА
- •СИНДРОМ СУЖЕНИЯ ОРГАНА (С-R ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА)
- •СИНДРОМ СУЖЕНИЯ ОРГАНА (С-R ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА)
- •СИНДРОМ ДИСФУНКЦИИ ОРГАНА (НАРУШЕНИЕ ЭЛАСТИЧНОСТИ СТЕНКИ И ПЕРИСТАЛЬТИКИ)
- •СИНДРОМ СКОПЛЕНИЕ ГАЗА И ЖИДКОСТИ В КИШЕЧНИКЕ
- •СИНДРОМ СКОПЛЕНИЕ ГАЗА И ЖИДКОСТИ В КИШЕЧНИКЕ (ТОНКОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)
- •СИНДРОМ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ
- •СИНДРОМ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ (ПОЛИП ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА)
- •СИНДРОМ ДЕПО БАРИЯ (НИША)
- •СИНДРОМ ДЕПО БАРИЯ (НИША) (ЯЗВА ЛУКОВИЦЫ 12П.К)
- •СИНДРОМ НАЛИЧИЯ СВОБОДНОГО ГАЗА И (ИЛИ) ЖИДКОСТИ (КРОВЬ) В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ИЛИ ЗАБРЮШИННОМ
- •СИНДРОМ НАЛИЧИЯ СВОБОДНОГО ГАЗА И (ИЛИ) ЖИДКОСТИ (КРОВЬ) В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ИЛИ ЗАБРЮШИННОМ
- •СИНДРОМ НАЛИЧИЯ ГАЗА В СТЕНКЕ ПОЛОГО ОРГАНА
- •МЕТОДИКА ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- •МЕТОДИКА ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
- •ИЗМЕНЕНИЯ ПИЩЕВОДА ПРИ АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ АОРТЫ ИЛИ КРУПНЫХ СОСУДОВ (ARTERIA LUSORIA)
- •АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА
- •ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА В ОБЛАСТИ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ПЕРЕХОДА
- •ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА В ОБЛАСТИ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ПЕРЕХОДА
- •ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
- •ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
- •ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА (ЛЕЙОМИОМА)
- •ПИЩЕВОДА
- •ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА (КИСТА ПИЩЕВОДА)
- •РАК СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА, ИНФИЛЬТРАТИВНО-ЯЗВЕННАЯ ФОРМА
- •РАЗВИТИЕ РАКА ПИЩЕВОДА В ОБЛАСТИ СТРИКТУРЫ
- •РАК С/3 ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА С РАСПРОСТРАНЕННЫМ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕМ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- •ОЖОГИ ПИЩЕВОДА
- •ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
- •ФИКСИРОВАННАЯ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
- •ПАРАЭЗОФАГАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
- •АКСИАЛЬНАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
- •АБСЦЕСС ЗАДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА
- •АНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА
- •Нормальный рельеф слизистой желудка при тугом и малом наполнении органа
- •ЯЗВА ЖЕЛУДКА.
- •ЯЗВА ЖЕЛУДКА
- •ЛЕЙОМИОМА ЖЕЛУДКА ( ДВУХУЗЛОВАЯ)
- •РАК ЖЕЛУДКА
- •РАК ЖЕЛУДКА
- •РАК ЖЕЛУДКА
- •РАК ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА ПИЩЕВОД
- •РАК ЖЕЛУДКА
- •КТ-СЕМИОТИКА РАКА ЖЕЛУДКА
- •КТ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА
- •КТ-ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА
- •ЭКЗОФИТНЫЙ РАК УГЛА ЖЕЛУДКА
- •РАК ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ .
- •РАК ЖЕЛУДКА .
- •ТОТАЛЬНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •ПОЛИП НА НОЖКЕ (СИМПТОМ «МЕКСИКАНСКОЙ ШЛЯПЫ»/«БЫЧЬЕГО ГЛАЗА»)
- •МАЛИГНИЗИРОВАННЫЙ ПОЛИП
- •Полип ректосигмоидного отдела
- •ДИВЕРТИКУЛ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •ДИВЕРТИКУЛЁЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- •ДИВЕРТИКУЛЁЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ. СИГМОИДИТ
- •ДИВЕРТИКУЛЕЗ, СИГМОИДИТ (МСКТ)
- •ПОСТОЯННЫЕ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ КИШКИ:
- •Краевой
- •КРАЕВОЙ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ
- •АМПУТАЦИЯ
- •РИГИДНОСТЬ СТЕНКИ КИШКИ
- •СИМПТОМ «НАВИСАНИЯ»
- •ЦИРКУЛЯРНЫЙ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ - СИМПТОМ «ОГРЫЗКА»
- •РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
- •РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ. ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ.
- •РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
- •АДЕНОКАРЦИНОМА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
- •Рак печеночного угла
- •Рак селезеночного угла
- •Экзофитное образование с участком аденокарциномы (виртуальная колоноскопия)
- •БОЛЕЗНЬ КРОНА
- •ТРАНСМУРАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •БОЛЕЗНЬ КРОНА. ЯЗВЫ.
- •СИМПТОМ «БУЛЫЖНАЯ МОСТОВАЯ»
- •БОЛЕЗНЬ КРОНА. СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА КИШКИ. УТОЛЩЕНИЕ СТЕНКИ.
- •ЭКСТРАМУРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
- •МЕЖКИШЕЧНЫЙ АБСЦЕСС
- •МЕЖКИШЕЧНЫЙ СВИЩ
- •БОЛЕЗНЬ КРОНА
- •БОЛЕЗНЬ КРОНА
- •БОЛЕЗНЬ КРОНА
- •СЕМИОТИКА ОСТРОЙ ФОРМЫ НЯК
- •ПОТЕРЯ ТОНУСА И ГАУСТРАЦИИ КИШКИ
- •ИЗМЕНЕНИЕ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ
- •ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ НЯК
- •ХРОНИЧЕСКАЯ ФАЗА НЯК
- •НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
- •ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ НЯК И БОЛЕЗНИ КРОНА
- •ИШЕМИЧЕСКИЙ КОЛИТ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
СИНДРОМ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
Изменение рельефа слизистой оболочки может проявляться:
-утолщением или истончением складок
-чрезмерной извилистостью или их выпрямлением
-неподвижностью (ригидность)
-появлением на складках дополнительных разрастаний
-разрушением (обрыв)
-схождением (конвергенция) или расхождением (дивергенция),
-полным отсутствием («голое плато») складок.
Изменения рельефа могут быть локальными или диффузными, встречаются в различных сочетаниях и обусловливают рентгенологическую картину патологического рельефа слизистой оболочки пораженного отдела ЖКТ.
СИНДРОМ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ)
СИНДРОМ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРОДУОДЕНИТА)
СИНДРОМ РАСШИРЕНИЯ ОРГАНА
Данный синдром может ограничиваться частью органа (местное) либо за хватывать весь орган (диффузное) и достигать различной степени выраженности. Расширение просвета органа часто сочетается со значительным скоплением в нем содержимого, обычно газа и жидкости.
Местное расширение просвета встречается значительно чаще диф фузного. Обычно оно наблюдается при наличии умеренно выраженного или недавно существующего органического сужения, связанного с существующим патологическим процессом или перенесенным хи рургическим вмешательством или травмой стенки органа.
Диффузное расширение чаще обусловлено пороками развития (обычно кишечника), резко выраженными функциональными расстройствами (парез) либо наличием длительно существующего органического сужения (стеноз) нижележащего участка пищеварительной трубки (супрастенотическое расширение).
СИНДРОМ РАСШИРЕНИЯ ОРГАНА
(РАК СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА, ИНФИЛЬТРАТИВНО-ЯЗВЕННАЯ ФОРМА)
СИНДРОМ СУЖЕНИЯ ОРГАНА
Данный синдром может быть:
-местным (локальным, регионарным), захватывающим небольшую часть органа,
-диффузным (общим), распространяющимся на весь (или почти весь) орган.
По характеру сужения различают:
-циркулярные;
-симметричные;
-асимметричные;
-постоянные (стеноз)
-непостоянные (спазм) сужения.
Этот синдром может быть обусловлен как патологическими процессами, исходящими из стенки пищевода, желудка или кишечника, так и заболеваниями смежных органов. Сужение просвета (деформация) наблюдается и при некоторых аномалиях (пороках) развития, а также нередко возникает после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке и кишечнике. Причиной сужения просвета (спазма) любого отдела пищеварительного канала могут быть также кортико- висцеральные и висцеро-висцеральные нарушения.
СИНДРОМ СУЖЕНИЯ ОРГАНА (С-R ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА)
СИНДРОМ СУЖЕНИЯ ОРГАНА (С-R ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА)
СИНДРОМ ДИСФУНКЦИИ ОРГАНА (НАРУШЕНИЕ ЭЛАСТИЧНОСТИ СТЕНКИ И ПЕРИСТАЛЬТИКИ)
Является важным синдромом, облегчающим дифференциальную рентгенодиагностику опухолевых и неопухолевых процессов.
Нарушение эластичности и перистальтики быть:
-локальным (выпадение перистальтики, «немая» зона)
-диффузным, частичным или полным, временным или постоянным.
Нарушение эластичности стенки и перистальтики обычно обусловлено воспалительной или опухолевой инфильтрацией стенки органа или другими причинами. Часто сочетается с уменьшением просвета органа в зоне поражения или диффузным его расширением (атония, парез), наличием патологического рельефа слизистой оболочки, дефекта наполнения или депо бария (ниша).
Рентгенологически нарушение эластичности проявляется отсутствием способности стенки или всего органа к сокращению и растяжению под влиянием компрессии, тугого заполнения или раздувания газом. При этом на границе с непораженными отделами по контуру образуются небольшие уступы («ступеньки»), облегчающие определение зоны поражения.
СИНДРОМ СКОПЛЕНИЕ ГАЗА И ЖИДКОСТИ В КИШЕЧНИКЕ
Данный синдром сопровождается образованием одиночных или множественных горизонтальных уровней с газовыми пузырями над ними - чаш Клойбера. Количество, величина и форма этих чаш колеблются в широких пределах и зависят от многих причин, в частности от их местоположения и характера патологического процесса. Чаши Клойбера выявляются при бесконтрастном полипозиционном рентгенологическом исследовании, а также при введении в кишку контрастных веществ с помощью дуоденального зонда (энтерография) или клизмы (ирригоскопия).
Данный синдром выявляется главным образом при непроходимости кишечника как механической, развивающейся вследствие сужения просвета кишки на почве опухолей, рубцовых изменений кишечной стенки, заворота, инвагинации и других причин, так и динамической, возникающей рефлекторно при различных патологических процессах в брюшной полости и забрюшинном пространстве (аппендицит, панкреатит, перитонит).