![](/user_photo/67493_ZApGr.jpg)
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
- •1.Основные термины, классификация и общая семиотика патологии опорно- двигательного аппарата
- •Основные типы клеток:
- •Остеоидная балка – органическая матрица костной балки, образуемая остеобластами.
- •Строение кости
- •дисплазии
- •ДИСПЛАЗИИ
- •Дисплазия кости
- •МСКТ- картина дисплазии тазобедренных суставов
- •Сколиотическая деформация позвоночного столба.
- •Эпифизарная дисформоплазия: нарушение формирования головок плечевых костей
- •Нарушение
- •Конкресценция тела L2 позвонка с полупозвонком L3 по правой полуокружности, с синостозом их
- •Дисформоплазия шейного отдела позвоночника- патологический кифоз
- •Спондилолиз S1 позвонка
- •МСКТ картина незаращения задней дуги атланта.
- •МСКТ- картина аплазии головки и мыщелкового отростка, гипоплазии венечного отростка и ветви нижней
- •3D-реконструкция
- •Фиброзная дисплазия (гетероплазия) эпиметафиза большеберцовой кости
- •Фиброзная
- •Неоссифицированная фиброма дистальной трети бедренной кости, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
- •Костно-хрящевые экзостозы (гиперплазия костной и хрящевой ткани)
- •Костно-хрящевые экзостозы (гиперплазия и дисформоплазия)
- •Гиперплазия структуры обеих плечевых костей
- •1.Остеосклероз – увеличение количества
- •Остеосклероз
- •Остеопороз
- •Деструкция
- •Эпифиз - участок кости, имеющий самостоятельную точку окостенения и участвующий в образовании сустава
- •Общая семиотика патологии опорно- двигательного аппарата
- •Лучевая семиотика патологии
- •Изменение оси
- •Изменение объема кости
- •Утолщение кости
- •Изменение формы и объема кости
- •Гипертрофия кости
- •Гиперостоз кости
- •Истончение кости
- •Костная атрофия
- •Остеома большеберцовой кости, атрофия (от давления) малоберцовой кости
- •Вздутие кости
- •Вздутие кости
- •Изменение длины кости (укорочения или удлинения)
- •Изменение длины кости
- •Изменение контуров кости
- •Изменение структуры кости
- •Перестройка кости патологическая — любое биологически активное изменение структуры, формы, размеров кости, в
- •Изменение структуры кости
- •Остеопороз
- •Изменение структуры кости
- •Остеосклероз
- •Изменение структуры кости
- •Деструкция- воспалительная неспецифическая деструкция
- •Прицельные рентгенограммы II пальца кисти. Костно- суставной панариций средней и дистальной фаланг. Определяется
- •Опухолевая
- •Воспалительная специфическая деструкция
- •Изменение структуры кости
- •Изменение структуры кости
- •МСКТ-признаки асептических некрозов головок бедренных костей, слева 3 стадии (секвестрации, импрессионного перелома, вторичного
- •Остеонекроз
- •Асептический остеонекроз
- •На рентгенограмме (а) визуализируется участок уплотнения головки бедренной кости с ее деформацией и
- •Септический остеонекроз
- •Изменения надкостницы
- •Периостальные реакции
- •Солидная
- •Периостальные реакции
- •Периостальные реакции
- •1. Нарушения развития
- •2. Травматические повреждения и их последствия:
- •Основные
- •Косвенные симптомы перелома:
- •3. Воспалительные заболевания:
- •4. Дистрофические поражения:
- •Дистрофия — патологический процесс, возникающий вследствие
- •Хондроз — дистрофическое изменение хряща, чаще всего суставного или межпозвонкового, его истончение, потеря
- •Хондроз всегда предшествует остеохондрозу позвоночника.
- •Артроз — дистрофическое изменение сустава, начинающееся с хондроза, к которому затем присоединяется дистрофическое
- •5.Нейродистрофические
- •6. Доброкачественные опухоли
- •7. Злокачественные опухоли
- •9. Фиброзные остеодистрофии и
- •Фиброзные остеодистрофии и родственные заболевания.
- •Органы и ткани опорно-двигательной системы, поражаемые воспалением
- •Воспалительные
- •Классификация остеомиелита:
- •В начальной стадии заболевания
- •МСКТ- признаки локального остеолитического очага с перифокальным остеосклерозом и периоститом (вариант течения подострого
- •В стадии разгара ( примерно после 20 дня) выявляются
- •Типичные признаки хронического остеомиелита:
- •Схема различных видов секвестров компактного костного вещества при остеомиелите
- •Хронический остеомиелит левого бедра в стадии обострения. В эпифизе бедренной кости определяется полость
- •МСКТ картина хронического остеомиелита дистальной трети левого бедра, без признаков активности процесса, с
- •3D реконструкция левой бедренной кости с хроническим остеомиелитом.
- •Артриты
- •Ранний ревматоидный артрит
- •Псориатический
- •Опухоли костей
- •Признаки доброкачественных опухолей:
- •Признаки злокачественных опухолей
- •Метастазы
- •Остеолитические
- •Остеобластические
- •Смешанные метастазы
- •Чаще всего метастазируют:
- •Благодарю за внимание!
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e351x1.jpg)
Изменение контуров кости
Контур кости – линия, которая отграничивает изображение кости от окружающих тканей. Она должна быть ровной и четкой.
Неровность, размытость контура кости может быть:
На месте прикрепления сухожилий и мышц (бугристости большеберцовой и плечевой костей, гребешковая линия бедренной кости);
Вследствие патологических процессов, сопровождающихся разрушением коркового вещества кости (травма, воспаление,
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e352x1.jpg)
Изменение структуры кости
Перестройка кости — любое биологически активное изменение структуры, формы, размеров кости под влиянием внешних или внутренних факторов.
Кость может измениться только путём перестройки, если не считать изменений под влиянием внешних травмирующих воздействий.
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e353x1.jpg)
Перестройка кости патологическая — любое биологически активное изменение структуры, формы, размеров кости, в процессе которого нормальная кость превращается в патологически изменённую.
Виды патологической перестройки:
•
•
•
•
•
остеопороз,
остеосклероз,
деструкция,
остеолиз, остеонекроз и секвестрация.
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e354x1.jpg)
Изменение структуры кости
Остеопороз вид патологической перестройки костной ткани, при котором имеется уменьшение количества костных балок на единицу объема кости. Общий объем
кости и форма остаются без изменений1.
Виды остеопороза:
По распространенности:
местный остеопороз;регионарный остеопороз (анатомическая область, например, сустав);
распространенный остеопороз (конечность);системный (весь скелет). По характеру рисунка:
диффузный (равномерный);пятнистый.
N.B. Остеопороз необходимо отличать от остеомаляции – деменирализации кости без существенного изменения уровня белкового синтеза (например,
при рахите). Она возникает в процессе физиологической перестройки кости, когда вновь образующаяся остеоидная ткань не пропитывается минеральными солями в достаточном количестве.
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e355x1.jpg)
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e356x1.jpg)
Остеопороз
Рентгенологическая картина остеопороза:
повышение прозрачности костной ткани;
истончение и разволокнение коркового слоя;
крупнопетлистый рисунок губчатой кости;
увеличение просвета костномозгового канала;
подчеркнутость контура кости.
Регионарный остеопороз костей, составляющих левый коленный сустав
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e357x1.jpg)
Изменение структуры кости
Остеосклероз – вид патологической перестройки костной ткани, которая сопровождается увеличением толщины и количества костных балок в единицу объема кости, уменьшением межбалочных костномозговых пространств без изменения количества извести в костной ткани.
Виды остеосклероза:
Физиологический (функциональный) – в зонах роста кости, повышенной нагрузки, в суставных впадинах;
Посттравматический (репаративный);Воспалительный (хронический остеомиелит, сифилис и
др.);Реактивный (дистрофические, опухолевые процессы);
Токсический (хронические отравления мышьяком, фосфором);
Идиопатический (аномалии дифференцировки скелета
– мраморная болезнь, остеопойкилия, мелореостоз).
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e358x1.jpg)
Остеосклероз
Рентгенологическая картина остеосклероза:
мелкопетлистая структура губчатого вещества;
утолщение кортикального слоя;
сужение просвета костномозгового канала с возможным полным закрытием его (эбурнеация);
Увеличение плотности
кости
Диффузный остеосклероз – «мраморная болезнь»
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e359x1.jpg)
Изменение структуры кости
Деструкция – это постепенно возникающее разрушение кости с замещением ее какой-либо другой патологической тканью
Виды деструкции:
Воспалительная деструкция:
неспецифическая (замещение кости воспалительными грануляциями);
специфическая (замещение костной ткани специфической гранулемой – туберкулез, сифилис, бруцеллез, актиномикоз и др.).
Опухолевая деструкция;
Дистрофическая деструкция (замещение кости фиброзной, фиброретикулярной или неполноценной остеоидной тканью).
![](/html/67493/374/html_WDdjsP5tuC.pDnO/htmlconvd-9Zl3e360x1.jpg)
Деструкция- воспалительная неспецифическая деструкция
МСКТ картина спондилодисцита С4-С5 с выраженной узурацией и разрушением замыкательных пластин на фоне остеосклероза субхондральных отделов тел позвонков.