ЧТО МЫ ХОТИМ ЗНАТЬ
•Существует ли тест, позволяющий предсказать дальнейшее развитие болезни
•Влияют ли кортикостероиды на естественное течение болезни
•Оптимальную длительность лечения
•Существуют ли менее токсичные препараты, чем кортикостероиды или цитостатики
•Как влияют генетические факторы на проявления болезни
•Механизм повреждения легочной ткани и фиброза
•Механизм, реализующий персистенцию болезни
•Причины возникновения саркоидоза (causes)
Факторы, которые могут иметь значение в этиологии саркоидоза
|
Инфекции |
Неорганические |
Органические |
||
• |
Вирусы (герпес, вирус |
• |
Алюминий |
• |
Clay |
|
Эпштейн-Барр, ретровирус, |
• |
Цирконий |
• |
Pine tree |
|
вирус коксаки Б, |
• |
Тальк |
|
pollen |
|
цитомегаловирус) |
|
|
|
|
• |
Borrelia burgdorferi |
|
|
|
|
• |
Propionibacterium acnes |
|
|
|
|
• |
Микобактерии туберкулеза |
|
|
|
|
|
и другие микобактерии |
|
|
|
|
• |
Микоплазма |
|
|
|
|
СТАДИИ САРКОИДОЗА ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОГРАФИИ
0Нет изменений при рентгенографии
IУвеличение лимфатических узлов корней легких (и/или средостения)
IIИнфильтративные изменения в легких в сочетании с лимфоаденопатией
IIIИнфильтративные изменения в легких без признаков лимфоаденопатии
IV |
Фиброзные изменения в легких |
Amer.J.Resp.Crit.Care Med. 1999.-160
СТАДИИ САРКОИДОЗА
IУвеличение лимфатических узлов корней легких и/или средостения
|
Инфильтративные изменения в легких: |
II |
• в сочетании с лимфоаденопатией |
• без признаков лимфоаденопатии
IIIФиброзные изменения в легких
МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
•Рентгенография (ФЛГ)
•Линейная томография
•Компьютерная томография (стандартное исследование и высокоразрешающая КТ)
•Радионуклидное исследование
–Сцинтиграфия с 66Ga
–Перфузионная сцинтиграфия с 99mTc
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
•Первичное выявление изменений в легких
•Разграничение с локальными инфильтративными изменениями и патологическими образованиями в легких
•Динамика процесса
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
Недостатки методики:
•У 3-10% больных нет изменений при рентгенографии
•Трудность разграничения:
•локальных и диффузных инфильтративных изменений
•инфильтративных и фиброзных изменений
САРКОИДОЗ, I СТАДИЯ
•Увеличение узлов перитрахеобронхиальной группы
•Признаки – корни легких:
•Симметричность
•Четкость контуров
•Нет сдавления бронхов
•Признаки – средостение:
•Четкость контуров
•Нет слияния
•Однородная структура
•Нет увеличения узлов грудной стенки
А
А
САРКОИДОЗ, I СТАДИЯ
