стадия 4Б (через 7–10 лет от момента заражения) — кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституциональные симптомы (потеря массы тела, лихорадка), поражение периферической нервной системы, туберкулез. Обычно стадия

4Б развивается у пациентов с уровнем CD4+-лимфоцитов 200–350 клеток/мкл;

стадия 4В (через 10–12 лет от момента заражения) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных (оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы.

Обычно стадия 4В развивается у пациентов с уровнем CD4+- лимфоцитов < 200 клеток/мкл.

стадия 4В (через 10–12 лет от момента заражения) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных

(оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы. Обычно стадия 4В развивается у пациентов с уровнем CD4+- лимфоцитов < 200 клеток/мкл.

Характерные для стадии 4 вторичные заболевания могут исчезать, по крайней мере, на какое-то время. Поэтому в течение стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия АРВТ или на фоне АРВТ при ее недостаточной эффективности) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой АРВТ, на фоне АРВТ);

стадия 5 – терминальная

была введена в клиническую

классификацию ВИЧ-инфекции в 1989 г., когда высокоактивной АРВТ еще не существовало и, несмотря на адекватную

(по тем временам) терапию, имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретали необратимый характер, пациент погибал в течение нескольких месяцев после развития тяжелых вторичных заболеваний. В настоящее время даже у пациентов с уровнем CD4-клеток, близким к 0, и тяжелыми вторичными заболеваниями лечение ВИЧ-инфекции не является бесперспективным, поэтому постановка диагноза «ВИЧ-инфекция, терминальная стадия» не рекомендуется.

Клиническую картину ВИЧ/СПИД определяет в основном группа ин-фекционных болезней, в первую очередь, ряд оппортунистических инфек-ций.

Оппортунистическими инфекциями называют заболевания, которые вызываются инфекционными агентами, в обычных условиях не приводящи-ми к развитию болезни. Характерным для ВИЧ-инфекции, редко встречае-мым оппортунистическим инфекциям, свойственны тяжелое, рецидивирую-щее течение и устойчивость к проводимой терапии.

Самая

распространенная

оппортунистическая инфекция у больных ВИЧ-инфекцией вызывается Pneumocystis carinii. Она приводит к развитию тяжелой пневмонии.

•Токсоплазменная инфекция при ВИЧ- инфекции вызывает прежде все-го серьезные поражения центральной нервной системы с выраженными моз-говыми нарушениями.

•Типичными для больных ВИЧ- инфекцией являются грибковые заболе-вания, в частности, кандидозы ротовой полости, глотки, пищевода и прямой кишки.

•Криптоспоридиоз выявляется у больных СПИДом в 25-50%. Криптоспоридии – кишечные паразиты, тропные к эпителию толстой и тонкой кишки. В отличие от иммунологиче-ски здоровых людей криптоспоридиоз у больных СПИДом характеризуется массивной, профузной, водянистой диареей с выделением 10-15 л жидкости в сутки.