Клиническая картина ВИЧ-инфекции

Клинически выраженной ВИЧ-инфекции предшествуют инкубацион-ный и продромальный периоды.

Среди наиболее частых неспецифических симптомов в продромальном периоде отмечаются лихорадка неясного генеза, лимфаденопатия, диарея, слабость, кожные высыпания, повышенная ночная потливость.

Развернутой ВИЧ-инфекции предшествует латентный период, который может длиться от 4 мес до 5-6 лет.

Клиническим проявлениям СПИДа пред-шествует продромальный период, который может продолжаться от 3 мес до 5 лет.

•длительность продромального периода до появления саркомы Капоши составляет в среднем 5,5 мес

•до появления оппортунистических инфекций – 3,5

мес

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ( по В.И.Покровскому и В.В.Покровскому, 1989)

I. Стадия инкубации.

•Вирус проникает в организм и в воротах внедрения прикрепляется к Т4 лимфоцитам с помощью gp120, заносится в лимфоидный аппарат человека, представленный л/у, где активно размножается. Это соответствует инкубац. периоду, кот. м. длиться от 2-3 недельдо 1 года (Покровский В.И.), в среднем 3 месяца.

•Активное размножение вируса сопровождается ответной реакцией иммунной системы.

Исходом инкубационного периода является:

1) санация (вирус элиминирует), составляет ≈ 1-2%. Чтобы вирус

проник в клетку - мишень недостаточно присоединения с

рецепторм СD4, нужны ко-факторы - ко-химокиновые рецепторы;

2)переход в бессимптомную инаппарантную инфекцию изначально;

3)либо развитие острой ретровирусной инфекции (50-80%).

II.Стадия первичных проявлений:

А– острая лихорадочная фаза;

Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.

Б - бессимптомная фаза;

•Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.

•Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.

•Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

•У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

В - персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ) - это увеличение лимфоузлов (более 1 см в диаметре) двух и более групп (кроме паховых), сохраняющееся более 1 месяца.

симметричное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы, как правило, безболезненны, плотно- эластической консистенции, подвижные. Легче всего пальпируются шейные,­ подподбородочные, подмышечные и паховые лимфоузлы. ПГЛ может­ быть единственным проявлением ВИЧ-инфекции.