Лекции 1 семестр презентации
.pdf
Формы оказания медицинской помощи:
•экстренная – при наличии угрозы жизни;
•неотложная - без явных признаков угрозы жизни;
•плановая - отсрочка оказания помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ ст. 32 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"
21
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
•Цель – поддержание жизни, предупреждение тяжелых осложнений.
•Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.
•Оптимальный срок - до 1 ч после травмы.
22
Мероприятия первичной доврачебной медико-санитарной помощи:
•контроль правильности наложения и при необходимости исправление и дополнение жгутов, повязок и шин;
•введение кардиотоников и вазопрессоров при критическом падении АД;
•введение дыхательных аналептиков при угрожающем жизни угнетении дыхания;
•введение обезболивающих средств;
•внутривенные инфузии кристаллоидных растворов при выраженных нарушениях гемодинамики.
23
Первичная врачебная медикосанитарная помощь
•вид помощи, включающий комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, выполняемых врачами общего профиля нехирургической специальности на этапе медицинской эвакуации.
•Цель – установка предварительного диагноза и проведение медицинской сортировки, ослабление факторов, непосредственно угрожающих жизни, поддержание функций жизненно важных органов, профилактика осложнений, подготовка к дальнейшей эвакуации.
•Оптимальный срок – 4-5 часов.
24
Мероприятия первичной врачебной медико-санитарной помощи:
• Мероприятия I очереди:
временная остановка наружного кровотечения и ревизия жгута;
устранение всех видов асфиксии, включая крикотиреотомию;
противошоковые мероприятия (инфузионная терапия, анальгетики, новокаиновые блокады, исправление иммобилизации);
наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
пункция плевральной полости; |
25 |
Мероприятия первичной врачебной помощи:
катетеризация или пункция мочевого пузыря при острой задержке мочи;
специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях.
• Мероприятия II очереди:
устранение недостатков иммобилизации, не угрожающих развитием шока;
новокаиновые блокады при отсутствии явлений шока;
введение антибиотиков и противостолбнячного анатоксина.
26
Специализированная медицинская помощь
•вид медицинской помощи, оказываемый врачамиспециалистами в лечебных учреждениях, развернутых на этапах медицинской эвакуации.
•должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3 суток.
в полевых условиях
Цель – установление диагноза, устранение угрожающих жизни последствий повреждений, профилактика осложнений, подготовка к дальнейшей эвакуации
в стационаре
Цель - уточнение диагноза и лечение до окончательного исхода
27
Мероприятия I очереди CМП в полевых условиях
•устранение асфиксии, обеспечение адекватного дыхания, по показаниям – наложение трахеостомы, ИВЛ;
•окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения, восстановление кровотока по магистральным сосудам;
•полное выведение пострадавших из шока, компенсация острой кровопотери;
•торакоцентез или торакотомия, лапаротомия при повреждениях внутренних органов;
•декомпресионная трепанация черепа;
•лампасные разрезы или ампутации при развитии анаэробной инфекции, фасциотомия при СДС;
•введение антидотов и противоботулинистической сыворотки.
28
Мероприятия II очереди CМП в полевых условиях
• 1. Отказ от выполнения мероприятий может вызвать развитие
тяжелых осложнений:
ампутация конечности при необратимой ишемии;
первичная хирургическая обработка ран со значительным разрушением мягких тканей, костей, сосудов, ран, загрязненных ОВ, РВ;
временная фиксация переломов конечностей и таза модулями аппаратов;
наложение эпицистостомы при внебрюшинном повреждении мочевого пузыря и повреждении уретры;
наложение сигмостомы при внебрюшинном повреждении прямой кишки;
29
Мероприятия II очереди CМП в полевых условиях
•2. Отказ от выполнения мероприятий не приведет к тяжелым осложнениям:
первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;
первичная обработка ожоговых ран;
декомпрессивные операции при осложненной травме позвоночника;
обработка ран лица и шинирование зубов при переломах челюсти
30